首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

胆囊炎

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

陈洪干辨治中医“胁痛”慢性胆囊炎

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2013-11-10
慢性胆囊炎多属于中医“胁痛”范畴, 江苏淮宿名中医、江苏泗阳县中医院创立 者陈洪干先生业医60载,对慢性胆囊炎 的分型治疗,经验颇丰。现将其分型辨治 慢性胆囊炎的经验总结如下。

一、湿热内蕴型症见胁肋胀痛,连 及肩背部疼痛,胃脘饱胀,口中黏腻乏味, 食欲不振,食量减少,小便黄染甚至巩膜 黄染,大便秘结或黏滞不爽,舌红苔黄,脉 数。治以清利肝胆湿热,通腑泄浊法,用大 柴胡汤加减:柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳 实、山栀子、大黄、藿香、砂仁、金钱草、元 胡。腹胀盛加大腹皮,巩膜黄加茵陈,湿热 既衰以四君子汤合藿香汤加减收功。

病案举例:王某某,男,48岁。患者原 有慢性胆囊炎病史,近伤于酒食,胁肋胃 脘胀痛,连及肩背部亦疼痛,口中粘腻乏 味、口干口苦口臭、心胸烦热、渴饮冷水、 尿黄便秘、舌质红、苔黄腻、脉弦数。B超 示:胆囊壁水肿,血白细胞13.2×10’/L。 证属“胁痛”湿热内蕴肝胆,治疗清肝利 胆、通腑泄浊。用大柴胡汤加减:柴胡、黄 芩、山栀子枳卖、白芍各15克,半夏、砂 仁、元胡、石菖蒲、车前子各10克,金钱草 30克、生大黄6克(后下),常法煎服,上 方服10剂主症消失,去生大黄、石菖蒲再 服10剂,唯余肠鸣腹泻,改投健脾益气、 温中燥湿法,用四君子汤合藿香汤加减: 藿香、佩兰、炒山楂、炒神曲、炒苍术、炒白术、党参、茯苓、炒白芍各15克,泽泻、法 半夏、煨草果各10克,服5剂肠鸣腹泻 止,复查肝胆脾B超及血常规正常。

二、肝郁痰瘀型症见胁痛隐隐走窜 不定,连及肩背部亦痛,入夜则胁痛固定 不移,喜叹息,性格多疑,女子月经不调, 口干苦,舌紫,脉弦细,以上症状随情志好 坏而增减,治以疏肝活血,燥湿化痰法,用 柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、炒川楝子、川芎、赤芍、白芍、陈皮、香附、郁金、法半夏、元胡,胁痛显加乳没药,口苦著伍山栀子,痰湿盛佐大贝母。

病案举例:戚某某,女,46岁。有慢性胆囊炎史五年,近因家庭锁事,心绪烦躁,胁肋走窜疼痛,入夜则固定疼痛,痛时向肩背部放射,月经后期,食欲不振,食量减少,舌质有紫,舌苔薄稍黄腻,脉弦细,以上症状随情志好坏而增减,明确为慢性胆囊炎,住院输液三天效不显,证属肝郁气滞、痰瘀内阻型.治以疏肝活血、燥湿化痰法,用柴胡疏肝散加减:柴胡、黄芩、炒川楝子、赤芍、白芍各15克,陈皮、香附、枳壳、法半夏、郁金、元胡各10克,石菖蒲6 克,配合适当的情志疏导,服10剂主症消失,上方去元胡、石菖蒲加党参15克,泽泻9克,再进10剂症状消失,复查血象、肝胆脾彩超均正常。

三、肝肾阴虚型表现为胁肋隐痛、五心烦热、饥不欲食、渴不欲饮、舌质干红无苔,脉细数,兼肝郁则叹息,挟湿热有腻苔,并瘀血见紫舌。治疗滋补肝肾,清热养阴,用一贯煎加减:生地、熟地、天冬、麦冬、南沙参、北沙参、赤芍、白芍、枸杞子、当归、石斛。有肝郁加柴胡,兼湿热助香;挟瘀血伍地鳖虫,数服后出现食少苔腻者,改投藿香汤加减,以防化湿伤阴,养阴助湿。

病案举例:夏某,男,62岁。有慢性胆囊炎史十多年,常于劳累、心绪不佳时发作,近几日因劳累过度又出现胁肋隐痛,肩背疼痛、五心烦热、夜寐不安、饥不欲食、口干少饮、腰膝酸软、舌光红无苔、脉细数,查肝功能正常,HBv—M (一)。彩超:胆囊壁水肿呈双环,证属 “胁痛”,肝肾阴虚,治以滋补肝肾、养阴清热,一贯煎加减:南沙参、北沙参、麦冬、生地、熟地、石斛、枸杞子、赤芍、白芍各15克,怀牛膝、藿香各10克,服五剂大便稀溏、舌上有苔,余症状消失,改投藿香汤加减:藿香、白芷、法半夏、炒苍术、白术、赤芍、白芍、泽泻各10克,茯苓20 克,桂枝5克,服二剂再投一贯煎二剂,症状消失,彩超示:胆囊壁轻度毛糙。

四、脾肾阳虚型表现为胁肋隐痛、胃脘嘈杂、食少乏力、面色苍白、畏寒怕冷、胃脘及腰膝冷痛,大便稀溏、舌苔溥白、脉沉迟细。治以温补脾肾,用附子理中汤加味:党参、炒白术、制附子、肉桂、肉苁蓉、茯苓、山药、藿香、苏梗。挟湿邪有腻苔加桂枝、煨草果,伴肾阴亏损有盗汗遗泄佐熟地、枸杞子,挟瘀滞胁刺痛伍红仡、制乳香、制没药。

病案举例:刘某某,男,55岁。患者有慢性胆囊炎病史20年,常于季节交替时发作,一周前天气转冷时又觉胁肋隐痛,连及肩背部亦疼痛,畏寒肢冷、腰膝冷痛、面色灰暗、胃脘嘈杂冷痛、纳呆食少乏力、大便稀溏、舌面多津、舌紫、苔薄白、脉沉迟细,B超示,胆囊壁水肿,肝功能正常, HBv—M(一),证属“胁痛”,脾肾阳虚、痰湿瘀阻,治疗温补脾肾、化湿祛瘀,附子理中汤加味:党参、制附子、肉桂、炒白术、茯苓、山药、藿香、煨草果各15克,苏梗、红花、肉苁蓉各10克,上方连进20剂,症状基本消失,嘱服附子理中丸一月巩固疗效,并嘱保暖防寒,固护阳气。
Tag标签: 胆囊炎(23)

猜你感兴趣