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糖尿病

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糖尿病 温阳活血利气化浊退水肿

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-01-24
邓某,女,71岁。糖尿病史16年,双下肢反复水肿5个月,外院诊断糖尿病肾病IV期,高血压3级,中度贫血,治疗后好转出院。用诺和锐30控制血糖良好,但水肿反复发作。近查空腹血糖6.9mmol/L,糖化血红蛋白7.0%,1周来水肿明显加重,来院就诊。刻诊:双下肢凹陷性水肿,漫至大腿下腹,肿硬如木,胀痛明显,皮肤暗黑,肤温稍低,眼睑轻度浮肿。伴见面白神疲头晕,微恶寒,背部为甚。口干喜热饮,饮量不多,咳声无力,痰白量少质稀,气促夜甚,纳差,眠可,腹无所苦,大便正常,尿频量少,夜尿增多。舌质淡暗略红,舌下脉络曲张,苔白厚,脉沉弦。
 
前医处方:茯苓60克,白术15克,白芍15克,制附片15克,水蛭10克,川芎20克。7剂。并呋塞米、螺内酯各20毫克,1日3次口服。
 
服后水肿略退,余症同前。因思其故,证属阳虚水泛。然其症硬肿而痛,显然为气血郁滞证,前方治疗原则无误,唯利气化浊之力尚不足,故处方原方合鸡鸣散化裁:茯苓60克,白术15克,白芍15克,制附片15克,水蛭10克,泽兰15克,益母草30克,黄芪45克,苏叶10克,槟榔20克,木瓜30克。7剂后水肿十去七八,诸症明显缓解,故而茯苓剂量减半,并加红参增其扶阳益气之功,处方:茯苓30克,白术15克,白芍15克,制附片15克,水蛭10克,泽兰15克,益母草30克,红参10克,黄芪45克,苏叶10克,槟榔20克,木瓜30克。服后水肿消退,偶有轻微浮肿,遂与温阳理气化湿为法调理善后,后未见反复。
 
本案阳虚水停,湿阻气郁,致水血俱病,肿而硬痛。此时温阳行水,往往因水湿与气血胶滞痼结,影响阳气布化而难于速建其功。故而于前方略事化裁,以槟榔、木瓜、水蛭、泽兰、益母草之属,利气和血、开达水郁,继则阳气布化有常,更以人参、黄芪助其安抚内外,如此可望巩固其效,杜绝复发之机转。
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