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交往
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    1、概念

    交往是人际关系的一种手段,通过人与人之间的交往过程,可以沟通感情,交流思想,传递信息。信息交往的道路包括:知觉、评价和传递三个方面,它们是相互密切联系的有机整体。外界事物的信号,通过人体的感觉器官输入人体内,经过大脑的分析综合,输出信息。输入和输出循环往复,传递信息,保留经验,预见未来,并对信息效果进行评价与修正。

    精神病人有着不同程度的思维、情感和行为障碍,因此,护理人员与病人交往有一定难度。他们必须具备广泛的、精湛的专业知识和交往技巧,获得病人对输出信息的反应,以期收到最佳的护理效果,有助于理解病人的心理状态和身心需求,做好整体护理工作,并建立良好的护患关系。因此,交往技巧是精神科护理人员重要的基本功之一。

    2、交往的形式

    输出信息可以通过言事的和非言语的两种形式传递信息。

    (1)言语交往:怎样与病人交往,注意什么问题,言语的技巧,都是应当慎重考虑的问题,才能收到最佳的预期效果。

    ①选择适宜的环境:护理人员与病人的一般交往,可在病房内进行,显得自然,容易接近。如有计划地为病人解决某个特殊心理或护理问题时,就应选择适当的环境、安静的场所,避免干扰,气氛和谐,病人不感拘束,有安全感。

    ②选择恰当的时机:护理人员对交往的目的、内容,应有周密计划,选择恰当的时机实施。如新入院的妄想型病人对陌生的医院环境和工作人员均持怀疑态度,在此时期护理人员不能贸然触及病人的妄想思维内容。对此敏感问题,可避而不谈,以免造成交往的阻滞。否则可引起相反的作用,加重病人的猜疑心理。

    ③恰当的言语技巧:护理人员与病人交往时的言语,要因病情而异。如病人兴奋话多,滔滔不绝,随境转移,护理人员应保持冷静,使用少量的言语,多倾听叙述,或能使病人主动停止述说;如对易激惹冲动的病人,要以温和的言语,沉着冷静地劝慰,争取合作。

    ④鼓励主动性的交往:在交往过程中,当病人主动地敞开思想畅所欲言,病人可能谈出与病情有关的重要内容,此时切不可干扰或提问,要注意倾听,以防转移病人的注意力。但如果病人的谈话过于分散,漫无边际,此时可恰当地纠偏,引入正题。

    ⑤必要的灵活性:可以根据来自病人的信息,在交往过程中,临时改变原定计划,确定会谈的新动向。这样就可有失时机,灵活地抓住新的重点。如病人对某个问题十分激动,并加重语气,反复地重复。显然这个内容是触动了病人内民的敏感问题。因此,护理人员应紧跟这个带有情感信息的暗示,随着病人情感的起伏,引导会谈,探索病因。

    ⑥关键问题的引导:关于人际关系、家庭生活、社会环境等,都可能是疾病诱因的某些核心问题。护理人员要有敏锐的思维能力,善于识别,抓住关键问题,引导和病人讲出心里话。要使病人感到护理人员的理解和同情,可以信赖,就能较好地合作。

    ⑦主观意想不能代替病人的决择:有时护理人员只凭主观意想,劝慰病人,出主意,提建议。但是往往由于对病人缺乏深刻的理解,护理人员的主观意想,不符合实际情况,是不恰当的,难以收效。

    ⑧不可随意转换话题:在交往过程中,由于护理人员个人的兴趣或好奇心,中途转换了中心话题,干扰了病人的叙述,这会影响病人的情绪,认为话不投机,自己不被理解,致使交往阻滞。

    ⑨护理人员的交往态度:护理人员的态度要和蔼、亲切,言语温和,语词准确,语速适度,简明易懂,易于回答。不使病人感到有精神负担,紧张、拘束。交往在气氛应是和谐的,交谈是诚恳的。要使病人相信恪守隐私是护理人员的职业道德,从而可为交往铺平道路,在彼此信任,良好的护患关系基础上进行交往,可收到预期的效果。

    (2)非言语的交往:一些接触被动的病人,很少与护理人员交往,或只能简单地回答问题,或无任何反应,因此很难从这些病人获得确切的言语信息。非言语的交往是以不同的形式获得来自病人的信息。护理人员熟悉病人的特征,具有敏锐的观察力,发现信息的先兆,是成功的非言语言信息交往的重要途径。如某探视日,某病人独自在病室内伤心哭泣,护理人员见此情景,要理解病人此时的心情,哭泣可能与家属多时未来探视有关。哭泣是病人非语言的信息,是发泄其内心情感的一种表现方式。护理人员不需用更多的言事劝慰。只是默默地在旁陪伴,直到病人的情绪好转。护理人员的亲切关怀的态度,可起到与病人非言语的默契、理解与相互尊重。事实说明,通过非言语发交往,同样可以获得交往的效果。



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