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煎服中药学问多多
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    王小姐素有洁癖,凡是入口的食物均要淘洗数遍。近日因病情需要服用中药汤剂,十几服药剂用过之后,身体仍不见好转。原来,她在煎药之前,每次都将中药长时间浸泡并反复淘洗,还将浸泡后的水全部倒掉,她认为草药漂洗干净,才加新水进行煎煮。如此一来,许多饮片中的有效成分均已丢失,药效能不大打折扣吗?

    哈医大附属肿瘤医院中医科主任刘志强博士说,临床上有70%~90%的年轻人不知道如何煎煮中药,50%~65%的中年人不能正确煎药及服药,仅有50%左右的老年人能大致掌握正确的方法。因此,纠正广大病人的中药煎服方法非常必要。刘志强指出,中药煎服有很多学问,绝不可盲目自信,以免闹出事故,甚至发生悲剧。

    煎药前的浸泡

    一般加冷水漫过药面,浸透后再煎煮,则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可,但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30~60分钟。总之以药材浸透为准。

    煎药用具的选择

    煎煮容器与药液质量关系非常密切,历史记载认为,“银为上,磁者次之”,不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀,降低溶解度,甚至会引起化学变化,产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅,最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药,以确保中药的疗效。

    煎药用水的选择

    水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒,一般宜选用洁净的冷水,如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定,一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足,不要中间数次加水,更不能把药煎干了再加水重煎,煎干的药应弃掉。

    煎药的火候

    煎煮中药有“武火、文火”之分,急火煎之为“武火”,慢火煎之为“文火”。一般先武后文,即开始用大火,煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短,治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。

    服法有讲究

    煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服,对胃肠有刺激的药物宜在饭后服,滋补药宜空腹服,安神药宜在睡前服,慢性病宜定时服。一般一剂分2~3服,一日一剂,如遇特殊情况,可以一日连服两剂,以增强疗效。通常中药汤剂应当温服,而针对具体情况也可凉服。

    服药有禁忌

    中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法,因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方,切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例,某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用,所以应视为妊娠禁忌物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

    服药时的“忌口”问题

    服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物,都应根据需要予以避免。此外,除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌蟹肉,茯苓忌醋,蜂蜜忌生葱等常规外,还应根据具体病情按医嘱执行。

    刘志强还特别提示说:在一些人眼里,中药是“绿色”的、安全的,多吃、常吃都没关系,不会有啥副作用。其实不然,“是药三分毒”,中药用之不当,药量过大,或对有过敏体质的人,同样会产生不良反应,甚至死亡。曾有记载,一位十分健壮的男子,为了滋补身体,益寿延年,在家自行煎服了40克红参,没想到当天即发生中毒,9天后因抢救无效而身亡。

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