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 胸痛

 
  胸部疼痛表现为隐约而持续、或尖锐而刺烈的疼痛,也可以是挤压性的疼痛。胸痛使人忧虑,严重和挤压性的胸中部疼痛,或伴有呼吸困难或心跳不规则的胸痛,可能是严重的心脏或肺部疾病和症状,需要紧急治疗。
  相关常识  病因简介  进一步确诊

 胸痛相关常识  返回页首

  冠状动脉粥样硬化性心脏病
  冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于动脉内壁沉积的粥样硬化物(如脂肪沉积物或斑块)使血管腔变得狭窄,妨碍了血液流动而引起的。
  冠状动脉粥样硬化性心脏病可以引起心绞痛。心绞痛常常发生于劳累和情绪激动的时候,这是因为狭窄的冠状动脉不能提供足够的血液来满足需氧量增加了的心脏。许多冠状动脉粥样硬化性心脏病人并无任何症状,他们初次患病的迹象通常是心脏病的发作,因为冠状动脉被血块或粥样硬化物堵塞,阻断了部分心肌的血供应。虽然冠状动脉堵塞通常不会导致心肌的永久性损害,但它可以是致命的。
  如果患有冠状动脉粥样硬化性心脏粥样硬化病,可能需要接受药物治疗,以便减少心绞痛发作的可能;同时也应该常备一些心绞痛发作时服用的药物。如果患有高血压,可能需要药物治疗。当冠状动脉非常狭窄并构成危险时,则要接受冠状动脉分流手术;即利用下肢正常的静脉或胸壁的动脉分流冠状动脉病变部位的血液。这是一项重大的手术,但它能解除胸痛和使病人重过活跃的生活。
  有许多因素可以增加患上冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性,其中最显著的原因是家族遗传。但是,任何有家族心脏病史的人都可以通过避免一些因素来减低患上严重疾病的可能。这些因素包括:吸烟,因为烟草中的物质可增加血液中形成动脉粥样硬化的脂肪含量;肥胖,肥胖的人比一般人摄入的脂肪要多,而这增加了动脉粥样硬化形成的可能性。另外,肥胖会增加心脏的负担,降低心脏对血液供应减少的耐受性;饮食中脂肪过多,动脉内粥样硬化是否容易形成似乎与血流中某些种类的脂肪量有关。减少各种脂肪的摄入量有助于减少患上冠状动脉性心脏病的可能性;缺乏运动,定期的运动可增加心脏的功能,使心脏在较少的氧分供应下仍能正常操作。如果能逐渐增加身体的适应性,一旦出现由冠状动脉性心脏病引起的心脏血供减少,心脏也不致过劳。


 胸痛相关病因  返回页首

心脏病发作
  心脏病发作是供应心肌血液的动脉之一受堵塞所导致的,一旦发作应立刻寻求医疗求护。在等待医疗救治之前,放松所有的紧身衣服,并尽可能保持镇定,如遇到有人胸痛和呼吸停止,应进行口对口呼吸复苏术。凡被怀疑为心脏病发作的人都须住院治疗。

心绞痛
  心绞痛是胸痛最可能的解释。速去医院就诊!如确诊是此病,患者可能需要接受药物治疗,以防止和缓解发作。

肺栓塞
  即肺内血块堵塞,特别是如果曾咳出血染痰,患有肺栓塞的可能性就极大。可能需住院治疗,接受诊断性检查,如胸部X线检查,肺部放射性同位素扫描和心电描记术。如确诊,需接受药物治疗,以便溶解血栓和防止血块再次形成。

肺部感染
  肺部感染可构成危险,需要上医院接受治疗!医生可能开给抗生素,严重病人须住院治疗。

部分性肺萎缩
  部分性肺萎缩可以起胸痛和呼吸困难。医生可能安排作胸部X线检查以确定诊断,许多病人除卧床休息几天外,不须接受特殊的治疗。

急性支气管炎
  由肺内气道感染所致,服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品和止咳药物可以解除不适。须在温暖的环境中休息,不必卧床。如果开始感到呼吸困难或在48小时内未见好转,请去医院就诊。

裂孔疝
  裂孔疝由于部分胃突出膈裂孔所致。多见于超重和妊娠晚期的妇女。须请医生治疗。如果你超重,医生会建议你减轻体重。如果感到胃灼热,医生会开给止酸药。饮食后不要弯腰或平躺,也不要系过紧的腰带。夜间睡觉时,应使头部高于床面约10cm。

消化不良
  此症常常会引起胸部疼痛。消化不良者进食不要过快,在饱食后休息半个小时左右为宜。如果疼痛严重或消化不良反复发生,应去医院就诊。

肌肉拉伤
  肌肉拉伤或胸廓韧带和软骨的损伤可以导致胸部的触痛。疼痛时尽可能不再伸展肌肉,可服用止痛药来缓解疼痛。如果疼痛持续超过48小时,则要去医院就诊。

带状疱疹
  这是由于神经受病毒感染引起的。疼痛发生数天后,若沿疼痛部位出现疱状皮疹,要去医院就诊。医生可能开给止痛药和供皮肤搽用的舒解油膏,医生也可能开给抗病毒药物,以加速痊愈。



 胸痛的进一步确诊(注意序列号的层次关系)  返回页首

1.疼痛突然加剧或疼痛由胸部中间向颌部、颈部或手臂放射。
  ⑴休息几分钟后疼痛仍持续。
  立刻去医院!有可能是心脏病发作。治疗:在等待医疗救治之前,放松所有的紧身衣服,并尽可能保持镇定,如遇到有人胸痛和呼吸停止,应进行口对口呼吸复苏术。凡疑诊为心脏病发作者均应住院治疗。

  ⑵初次患有此类胸痛。
  立刻去医院!有可能是心脏病发作。治疗:在等待医疗救治之前,放松所有的紧身衣服,并尽可能保持镇定,如遇到有人胸痛和呼吸停止,应进行口对口呼吸复苏术。凡疑诊为心脏病发作者均应住院治疗。

  ⑶此次胸痛与以前心脏病发作时胸痛相似。
  立刻去医院!有可能是心脏病发作。治疗:在等待医疗救治之前,放松所有的紧身衣服,并尽可能保持镇定,如遇到有人胸痛和呼吸停止,应进行口对口呼吸复苏术。凡疑诊为心脏病发作者均应住院治疗。

  ⑷上述症状均不存在。
  心绞痛是胸痛最可能的解释。速去医院就诊!

2.呼吸急促。
  ⑴最近动过手术、受伤或患有须卧床休息的疾病。
  立刻去医院!有可能是肺栓塞,特别是如果你咳出血染痰。治疗:可能需住院治疗,接受诊断性检查,如胸部X线检查,肺部放射性同位素扫描和心电描记术。如确诊,需接受药物治疗,以便溶解血栓和防止血块再次形成。

  ⑵咳嗽且体温在38℃以上。
  肺部感染(如肺炎)是引起这些症状的可能病因,肺部感染可构成危险,特别对于年老者和体弱者。治疗:医生可能开给抗生素。严重病人须住院治疗,成年患者经立时治理后通常很快便恢复健康。

  ⑶除胸痛和呼吸困难再没有别的症状。
  立刻去医院!部分性肺萎缩可以起胸痛和呼吸困难。治疗:医生可能安排作胸部X线检查以确定诊断,许多病人除卧床休息几天外,不须接受特殊的治疗。

3.一直咳出灰黄色的痰。
  急性支气管炎是引起这些症状的最可能原因。自行处理:服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品和止咳药物以解除不适。在温暖的环境中休息,不必卧床。如果开始感到呼吸困难或在48小时内未见好转,请去医院就诊。

4.感到胸部中间烧灼般疼痛且弯腰或躺下时加剧。
  裂孔疝:本病是由于部分胃突出膈裂孔所致。多见于超重和妊娠晚期的妇女。须请医生治疗。治疗:如果你超重,医生会建议你减轻体重。如果感到胃灼热,医生会开给止酸药。饮食后不要弯腰或平躺,也不要系过紧的腰带。夜间睡觉时,应使头部高于床面约10cm。

5.在进食后胸部中间疼痛。
  消化不良是引起疼痛的最可能原因。自行处理:进食不要过快,并在饱食后休息半个小时左右。如果疼痛严重或消化不良反复发生,应去医院就诊。

6.疼痛仅位于一侧。
  ⑴近来胸部受过损伤或患过严重咳嗽。
  肌肉拉伤或胸廓韧带和软骨的损伤是引起疼痛的最可能原因。自行处理:疼痛时尽可能不要再伸展肌肉,可服用止痛药来缓解疼痛。如果疼痛持续超过48小时,则要去医院就诊。

  ⑵胸部一触即痛。
  肌肉拉伤或胸廓韧带和软骨的损伤是引起疼痛的最可能原因。自行处理:疼痛时尽可能不要再伸展肌肉,可服用止痛药来缓解疼痛。如果疼痛持续超过48小时,则要去医院就诊。

  ⑶皮肤有烧灼般疼痛。
  有可能是带状疱疹。这是由于神经受病毒感染引起的。疼痛发生数天后,若沿疼痛部位出现疱状皮疹,要去医院就诊。治疗:医生可能开给止痛药和供皮肤搽用的舒解油膏,医生也可能开给抗病毒药物,以加速痊愈。



  声明:如果患者的症状严重,请务必去医院就诊,以免耽误治疗时机。本模拟诊断意见仅供参考,请以医院诊断结果为准! 【关闭窗口】
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