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 小脑卒中的特点  

 
  小脑卒中多发生于有高血压和动脉硬化、年龄在50~70岁的老年人。10~40岁发病者,常为先天性动脉瘤或血管畸形所致。多在情绪激动、屏气用力等情况下突然发病。病死率很高,突然发病者病死率占70%~80%,发病较慢者病死率为40%左右。

  由于小脑位于颅后窝内,桥脑和延髓的背侧,与人体的脑生命中枢毗邻,因此,起病常较急骤凶险。若大量出血,因血肿较大,极易早期严重危及周围组织,发生急性颅内高压和脑干受压的症状,呼吸心跳突然停止。若小量出血,常表现眩晕、呕吐、眼球震颤等类似美尼尔综合征的症状。多数病人表现为一侧枕部剧烈疼痛,频繁呕吐,眩晕,站立不稳,走路蹒跚,发音含糊不清,眼球震颤,瞳孔缩小,双眼向病灶对侧同向偏视等,但无肢体瘫痪或较轻微。发病之初病人意识多较清楚,数小时或数日后,意识渐渐含糊,以至昏迷。

  小脑出血和小脑梗塞鉴别诊断主要靠以下几点:

  (1)、小脑梗塞较小脑出血病程相对较长,脑干受压症状较轻,病死率较低。

  (2)、CT扫描,小脑出血示高密度阴影,小脑梗塞示低密度阴影,二者较易区别。

  (3)、小脑出血脑脊液为血性,压力升高。小脑梗塞脑脊液清亮、压力多正常。但小脑卒中时,腰穿易发生小脑扁桃体疝,有一定危险,要特别小心。




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