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 脑血管病头痛的特点  

 
  头痛是脑血管病的常见症状之一,其特点如下。

  蛛网膜下腔出血引起的头痛与出血量多少有关,一般多较突然、剧烈。先为局限性,以枕部痛为主,低头时加重。后可发展为弥漫性全头痛,并常因血液刺激脑膜,而引起颈背部疼痛及颈部活动受限,严重时可出现颈项强直。头痛的发生机制与血中的氧合血红蛋白对颅内血管、脑膜、神经根的刺激及颅内压升高有关。头痛严重时伴有呕吐,查体可有脑膜刺激征。若头痛减轻,提示病情好转;如果疼痛加重,表示病人有再出血的可能,应该对病人采取相应的抢救措施。

  脑出血的头痛发生率为26%,一般也多较突然和剧烈,并伴有恶心,呕吐和视力模糊。头痛的发生与颅内压增高有关。由于脑出血起病急骤,进展较快,常于几分钟至几小时之内发展至顶峰,所以,病人出现头痛后,常随之出现呕吐、意识障碍和偏瘫。对此要高度重视,并积极进行抢救治疗。

  脑梗塞头痛的发生率为29%,基底动脉系统梗塞较颈内动脉系统梗塞多见。有人报道60例大脑后动脉供血区梗塞,起病时有头痛者29例,占48%,多位于阻塞动脉同侧的枕部和顶叶,可伴有偏盲、失读和失认等。

  总之,高血压或脑动脉硬化患者,一旦出现剧烈头痛,或出现头痛性质与以往不同,或加重并固定,一定要警惕并注意其他伴随症状,同时应及早就诊,以免延误治疗。




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