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 梗塞性痴呆  

 
  脑血管性痴呆是指脑血管损害引起痴呆的总称。而多梗塞性痴呆是脑血管性痴呆的一种特殊表现,多由反复发作的梗塞灶致脑组织累积性损害,个别病例亦可1次发作引起。

  多梗塞性痴呆多见于老年人,是老年期痴呆的一个常见原因。其发病文献报道不一。日本报告为60%,国内报道为24.6%~68.6%,说明该病并非罕见。

  多梗塞性痴呆的发病机理,目前认识尚不统一,有人认为是由脑动脉狭窄或闭塞引起的血流量减少,大脑半球平均血流量低于36·100-1g/min-1,而且范围广泛之故(对照组则为56me)。并经1213例老年尸检证实,脑梗塞灶的数目越多,痴呆的发生率越高。也有人认为多梗塞性痴呆除了脑循环障碍外,也和梗塞灶的部位有关。因为梗塞灶多位于双侧丘脑、基底节区等处,该区和乳头体、杏仁核、边缘系统有广泛的联系,引起病人记忆、情绪、饮食障碍等。多梗塞性痴呆多合并有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等病史,说明高血压、动脉硬化,冠心病、糖尿病、高脂血症等因素,导致脑供血不足,是发生多梗塞痴呆的一个重要原因。

  多梗塞性痴呆可有不同程度的脑萎缩。脑萎缩在临床上大多也以痴呆为主要表现,故说明多梗塞性痴呆是一组综合因素的结果。

  多梗塞性痴呆目前尚无统一诊断标准,以下几点可作为诊断的参考依据。

  (1)、有卒中发作史。

  (2)、CT扫描或磁共振检查,可见多发性梗塞灶。

  (3)、中老年以上发病,伴有高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等危险因素。

  (4)、病人有不同程度的近记忆力减退、表情淡漠、反应迟钝、计算困难、定向力障碍、强哭强笑、假性球麻痹、运动及感觉障碍、病理征等中枢神经损害的症状和体征。




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