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 中医对脑血管病的认识  

 
  脑血管病病势急、病候多变、病死率高、后遗症重,为历代医家所重视,且有诸多论述。早在二千多年前春秋战国时期,我国第一部医书《内经》中就载有中风的病名,并有“仆击偏枯”的记载,意思是说突然发生了一侧肢体不能随意运动。《时病论》中也指出:“中风之病,如矢石之中人,骤然而至也。”犹如“风性善行而数变”,故名中风,是比喻其发病急,变化快。此外,《内经》还认识到本病的发生与体质、饮食有密切的关系。如《素问·通评虚实论》篇明确指出:“……仆击,偏枯萎厥,气满发逆,肥贵人,则膏粱之疾也。”这些论述验之于临床,基本是正确的。以后诸多医学名家又就其病因进行了深入的探讨。但在唐宋以前多数医家认为,中风的病因为“外风”所为。如《内经》载:“风为百病之长,善行而数变,以其能统诸风;诸眩晕皆属于风,即无风不作眩也”。《金匮要略·中风历节病》也述:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。”

  金、元时代,祖国医学得到了很大的发展,关于中风的病因,认为多因阴阳平衡失调,阴虚而致肝阳上亢,火盛化风,气血上逆,痰湿阻窍而成。因此,唐宋以后则产生“内风”之说,并有较多论述,如刘河间主张“心火暴盛”;李东垣认为:“正气自虚”;而朱丹溪则认为“湿痰生热”所致。

  关于中风的治疗,历代医家也有较多论述。根据辨证施治的原则,提出了滋阴潜阳、平肝熄风、清热化痰、活血化瘀、益气养血、滋养肝肾等不同的治疗方法,并各自提出了较完整的理论体系,体现了祖国医学整体观念和辨证施治的两大特点。清代王清任在《医林改错》一书中,提出的活血化瘀法治疗血瘀症的理论,以及他所制订的补阳还五汤、通窍活血汤等,效果良好,至今仍为临床医生沿用。

  对于中风的预防,祖国医学也很重视,如《乾坤生气论》中指出:“中风预防之理,当节饮,戒七情,远房事,此至要者也。”这些都是前人的经验总结,很有参考价值。




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