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 继发性低血压  

 
  继发性低血压是指在某些疾病中作为症状之一而出现的低血压,如脑垂体功能减退、结核病、恶性肿瘤、慢性肝病及营养不良等。对于继发性低血压的治疗,关键在于对原发病进行积极治疗,随着原发病的好转,继发性低血压就会得到相应的改善。

  所谓低血压就是血压低。如果成年人经多次测量血压,血压均在12/8kPa(90/60mmHg)以下者称为低血压病。该病分为急性低血压(常见于各种休克)和慢性低血压(常见于多种疾病,也可见于部分正常人)。

  引起慢性低血压的原因,为一些疾病所致。常见的有慢性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病) 、慢性胰腺炎、慢性肝炎、重症糖尿病、营养吸收不良综合征、高度主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺原性梗阻型心脏病、缩窄性心包炎,严重心力衰竭、脊髓病、慢性营养不良等。

  服了某些药物,也可以使血压下降,如降压药物中的肼苯哒嗪、胍乙啶、呱唑嗪,镇静药中的氯丙嗪等,可引起体位性低血压。

  一部分健康人,也可有低血压现象,多见于女性,其中体质较弱者居多,也有的是家族遗传。这一类低血压,一般没有自觉症状,有少数人可能是因同时存在有其他慢性疾病或营养不良,会有头晕、头痛、心慌、无力等现象,这种体质性低血压,在临床上没有什么意义,可以不去管它,也不用服什么药,只要注意加强营养,适当运动,增强体质就行了。

  低血压病常见有以下几种:

  (1)排尿性低血压 多见于老年男性夜尿时发生,患者可突然晕倒,神志丧失,有的还有手足抽动。一般持续数分钟,平卧一会儿即可恢复。病因是由于排尿使膀胱突然排空,腹内压力突然下降,静脉血液滞留,回心血流量减少,出心血流量也随之减少,致使血压突然降低,因此,老人夜尿应用坐式便池,不可站着尿。

  (2)饭后低血压 人在吃饭时,大约18分钟后血压开始下降,到40分钟左右,舒张压降低最大。多见于老年人,特别是体质虚弱的老人。这是因为所食入的蛋白质,需要胃进行消化,血液供应胃部,使循环的血量减少而导致血压下降;其次,吃饭后使胰岛素增多,胆碱能反应被抑制,使压力感受器敏感性降低,亦引起血压下降。因此,饭后应先坐或平卧一会为好。

  (3)疾病性低血压 也称症状低血压。神经系统疾病,循环系统疾病和内分泌功能紊乱等均可引起低血压。治疗这种低血压,主要是弄清病因,治疗引起低血压的疾病,血压即可恢复正常。

  (4)药物性低血压 服用某些药物可引起低血压,如冬眠灵、安定、优降宁、双氢克尿噻、甲基多巴、酚妥拉明、多巴胺、消心痛、硝酸甘油等药,特别是老年人服用上述药物时要小心,注意测量血压。

  (5)高山性低血压 平地人到海拔3500米以上地区时,可出现血压偏低。患者常有头晕、嗜睡、记忆力减退、全身无力、疲倦、食欲不振等。经过一段时间适应或离开高山地区,症状即可消失,恢复正常。

  (6)其他 如体位性低血压、体质性低血压等,前面已述,这里不再重复叙述。




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