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六腑--胆

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-08-14

胆为六腑之一,又为奇恒之腑。胆位于右胁下,附于肝之短叶间,其形如囊,故又称胆囊。胆的经脉为足少阳胆经,与足厥阴肝经相互络属,构成表里关系。胆的主要生理功能为贮藏和排泄胆汁,并舍神主决断。因其所藏胆汁为清纯、清净的精微物质,故又称胆为“中精之腑”(《灵枢·本输》)、“中清之腑”(《千金要方》)。《内经》对胆的功能已有了较完备的记述,《难经·四十二难》说:“胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。”后世医家在《内经》和《难经》的基础上,又有所补充发挥。

1.贮藏和排泄胆汁

胆汁来源于肝,由肝之精气所化生,如《脉经》所说:“肝之余气泄于胆,聚而成精。”胆汁生成后贮藏于胆,经浓缩再由胆排泄于小肠,以促进饮食水谷的消化和吸收,是脾胃运化功能正常进行的重要条件。胆汁的生成和排泄,受肝的疏泄功能的控制和调节,是肝的疏泄功能的具体体现之一。肝的疏泄功能正常,则胆汁的分泌排泄畅达,脾胃运化功能健旺。若肝的疏泄功能失常,胆汁的分泌排泄受阻,则会影响脾胃的受纳腐熟和运化功能,而出现厌食、腹胀、腹泻等症状;若湿热蕴结肝胆,使肝失疏泄,胆汁外溢,浸渍肌肤,则发为黄疸,出现目黄、身黄、小便黄等症状;若湿热浊邪滞留胆系,久经煎熬,尚可形成砂石,阻闭气机,则出现右胁胀痛或痛引肩背不适,甚或局部剧烈绞痛;若胆气上逆,则可见口苦、呕吐黄绿苦水等症状。

2.主决断

胆主决断,指胆在精神意识思维活动中,具有判断事物、作出决定的作用。胆主决断对于防御和消除某些精神刺激(如大惊卒恐等)的不良影响,维持和调节气血正常运行,确保脏腑之间关系协调,有着重要的作用。一般来说,胆气壮盛之人,勇于决断,外界的精神刺激对其所造成的影响较小,而且恢复也较快;胆气虚怯之人,优柔寡断,百虑不决,在受到不良精神刺激的影响时,则易于出现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志异常的病变。胆主决断的功能与肝主谋虑的功能息息相关。谋虑是思维筹划,比较鉴别,分析推理的过程;决断则是对上述思维过程出现的多种可能性进行最后抉择。肝胆互为表里关系,肝为将军之官,主谋虑;胆为中正之官,主决断;决断来自谋虑,谋虑后必然决断,使决断中正不偏,恰到好处。故《素问·灵兰秘典论》说:“胆者,中正之官,决断出焉。”

在藏象学说中,胆具有二重性,既属于六腑,又属奇恒之腑。因为胆在形态上中空有腔,排泄胆汁协助饮食物消化,并与肝经脉相互络属而有表里关系,形态特征与六腑相同,故属六腑之一。另一方面,胆贮藏的胆汁为精气所化,为中精之府,藏精舍神主决断,参与精神活动,功能与五脏相同,不直接传化饮食物,功能均异于六腑,故又为奇恒之腑之一。

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