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薏苡仁 痛风石治验

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-01-24
薏苡仁,始载于《神农本草经》,为姜科植物益智的成熟果实。主要产于广东、广西、云南、福建等地。功能:健脾渗湿、利水通淋、清热排脓、除痹抗癌。主治水肿湿痹,脚气疝气,泻痢热淋。又可治疗脏腑内痈、辅助抗癌。
 
功效与应用
 
伍川萆薢、土茯苓降尿酸
 
川萆薢,性平,味苦,入肝经、胃经、膀胱经。具利湿去浊,祛风通痹之功。能治膏淋,风湿痹痛,关节不利,腰膝疼痛。土茯苓,甘淡,平;归肝、胃、脾经。功能:解毒,除湿,利关节。主治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬、梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛。其排毒之功极强。三药均味淡,能利能渗,既能健脾、除湿排毒,又能通络,与高尿酸血症脾虚湿盛病机相吻合,重用生薏苡仁,伍川萆薢、土茯苓用于降血尿酸,作用良好。
 
薏苡仁

伍忍冬藤止痹痛
 
忍冬藤,味甘,性寒;归肺、胃经;具清热解毒,疏风通络之功。常用于温病发热,风湿热痹,关节红肿热痛。与薏苡仁相伍除湿、清热、解毒,用于治疗痛风性关节炎急性期出现的关节红肿热痛。须重剂用之,效果显著。《本草新编》记载:“薏仁最善利水,不至损耗真阴之气,凡湿盛在下身者,最宜用之,视病之轻重,用药之多寡,则阴阳不伤,而湿病易去。故凡遇水湿之症,用薏仁一二两为君,而佐之健脾去湿之味,未有不速于奏效者也,倘薄其气味之平和而轻用之,无益也。”
 
伍南星、半夏治骨痛
 
南星具有散风、祛痰、镇惊、止痛的功效,可治中风麻痹、手足痉挛、头痛眩晕、惊风痰盛等病症。半夏辛散温燥,主入脾胃兼入肺,能行水湿,降逆气,而善祛脾胃湿痰。《本草汇言》记载:“天南星,开结闭。散风痰之药也。”但其性味辛燥而烈,与半夏略同,而毒则过之。半夏之性,燥而稍缓,南星之性,燥而颇急;半夏之辛,劣而能守,南星之辛,劣而善行。若风痰湿痰,急闭涎痰,非南星不能散。薏苡仁与南星、半夏同用,辛散镇痛之功较强,用于肿瘤性、肾性骨痛有一定的疗效,且生用效佳。但因其有毒,临床应用多有限制。
 
争议与己见
 
薏苡仁因其药食两用,甚为平常,大多医家弃之不用;个别医家却大为赞赏,言重用则功效非凡。
 
笔者认为:薏苡仁所有功效离不开其健脾与除湿之功,因其能健脾又能除湿,且除湿排毒之力胜于健脾之功,广泛用于现今代谢性、免疫性疾病,包括痛风、糖尿病、结缔组织病(尤其各种关节炎)、肿瘤等疾病,并且有明显的量效关系。因其同时具有健脾之功,用之临床常常无伤正之毒副作用。
 
薏苡仁因张仲景治疗肺痈的《千金苇茎汤》,和后世治疗下焦湿热的四妙丸而广泛用于感染性疾病;因《温病条辨》的薏苡仁汤而广泛用于关节炎、神经炎以疼痛为主的病证,其止痛效果随其量的增加而增强,多数医家主张大剂量,一般100~200克。因其健脾又能除湿,笔者用其大剂量伍川萆薢、威灵仙降尿酸,消痛风石,治尿酸性肾病,在辨证的基础上大剂量使用(100~150克),效果亦佳。因其强大的免疫调节和除湿排毒功能,被广泛用于肺及胃肠道肿瘤。《本草选旨》归纳薏苡仁的效用和配伍为:“同天麻以治肺,同苓术以治脾,同苍朴以治胃,同牛膝以治肾,同木瓜以治足,同人参以治心,同二陈以治痰,同平胃以治湿,同苍柏以治痿,同归芍治隐肿,同槟榔以治脚气,同五苓以治水湿蕴蓄之不利。”
 
用药指归
 
《本草述》云:“薏苡仁,除湿而不如二术助燥,清热而不如芩连辈损阴,益气而不如参术辈,诚为益中气要药。”《本草纲目》曰:“薏苡仁属土,阳明药也,故能健脾益胃,虚则补其母……筋骨之病,以治阳明为本,故拘挛筋急、风痹者用之。”薏苡仁味甘淡性微寒,归脾胃肺经,为淡渗之品,既能除风湿、利水湿、止痹痛、缓拘挛,又可顾护中焦、健脾运湿。《药性本草》谓薏苡仁“治肺痿、肺气积脓血、咳嗽涕唾、上气,煎服破脓肿”。
 
生薏仁既能健脾,又能除湿。量小以健脾为主,量大以除湿为要。药食两用,不敢为轻。
 
医案赏阅
 
痛风石治验
 
朱某,男,70岁,咸阳市正阳乡韩家湾村人。2003年9月10日初诊,诉反复双足跖趾关节疼痛20年,伴关节畸形5年。患者20年前自觉双足跖趾关节疼痛,局部皮肤红肿热痛,休息后稍有缓解,于当地医院就诊,诊断为痛风性关节炎,间断用药。近日上述症状反复并加重,遂来我院就诊,抬入病房。现症见:双足跖趾关节疼痛,肿胀,畸形,关节活动受限,畏寒怕冷,纳差,胃脘胀满,偶有呕恶,喜热饮,口干,神疲乏力,腰酸困痛,大小便尚可,夜休差。神志清,精神差,平卧于床,面苍少华,腹软,肝脾肋下未及,双足趾关节可见多处畸形肿大,最大者为鸡蛋大小,个别已破溃,局部皮肤较红,肤温较高。舌淡体胖苔腻,脉细无力。诊断:中医诊断:痹症(脾肾阳虚,湿热下注,气阴不足)。西医诊断:痛风性关节炎。治疗以健脾温肾、益气养阴、清热利湿为法,处方如下:仙鹤草、怀山药各30克,桑枝、桑寄生各20克,杜仲、川断、鸡血藤各12克,威灵仙、络石藤、海风藤、海桐皮、独活、苍术、黄柏、牛膝、良姜、麦冬、香附各10克,制附片18克(先煎),熟地、党参各15克,陈皮6克,焦三仙各10克,黄芪45克,生薏仁60克。7剂。水煎服,日1剂。二诊:关节疼痛明显减轻,腰酸困痛好转,食纳可,胃脘无胀满,已无呕恶,喜热饮,大小便尚可,夜休不佳。舌淡胖苔腻,脉沉滑。处方:上方生薏仁加至90克,又进7剂。三诊:双足跖趾疼痛明显减轻,喜热饮,关节破溃处已逐渐愈合,舌淡苔稍腻,脉滑。处方:生薏仁加至120克,14剂。水煎服,日1剂。四诊:自诉疼痛消失,关节肿大的结节明显变小,破溃处已愈合并变小。患者出院,出院后守方继服1个月。后以本方研末制为蜜丸,口服,10克/次,3次/日,以巩固疗效。服用半年后,关节结石消失,行走自如,前来道谢。
 
本例患者是我临证以来所见的最典型、最重的、病情极其复杂的属虚损期痛风性关节炎患者。中药能不能治疗痛风结石,很多医生不自信。患者入院前在某医处已服用1个月中药,痛风关节丝毫未动,又把胃给吃坏了。入院时不愿意服中药。查过病人后,觉得此例患者寒热虚实均存在,不好开处方。告诉患者,只给你开三服药,若吃得舒服,则继续吃,若不舒服,则停药。患者三服药过后,觉得还好,后来一直坚持服用中药治疗。随着一剂一剂的中药进入体内,效果日益显现,病人及其家属亦非常高兴,直至病愈。此例患者除关节病变外,一派脾肾不足之象。故治疗紧紧抓住扶正为主,标本兼治,取得很好效果。值得一提的是,重用生苡仁消除尿酸结石,疗效卓著,由此可见一斑,亦值得进一步研究。
 
痛风性关节炎治验
 
夜某,男,28岁。2013年1月29日初诊。诉左足大趾关节红肿疼痛1天。患者因昨日晚饭应酬进食海鲜及白酒,昨晚半夜出现左足趾关节发热痛,疼痛难忍,在家中服用止疼药品稍缓解,今晨就诊于我处。刻下:左足趾关节红肿疼痛,行走困难,口苦,饮食可,大便干,2日1次,神清,痛苦面容,形体较胖,左足趾第一跖趾关节红肿,肤温较高,无皮下结节。舌质红,苔厚腻,脉弦滑。中医诊断:痛风(湿毒瘀络)。西医诊断:1.痛风性关节炎2.高尿酸血症。治法:清热解毒,利湿通络。处方:加味四妙丸:黄柏15克,苍术15克,薏苡仁90克,川萆薢50克,土茯苓120克,忍冬藤45克 ,红花10克,土元10克,地骨皮15克,丹皮15克,决明子25克。7剂。水煎400毫升,日1剂,早晚服。复诊:上方次日痛减,第3天已不再疼。处理:上方薏苡仁加至120克,土茯苓加至150克,继服。
 
痛风一病,多为男性,常因久食膏粱厚味,饮酒而渐成斯疾。酒为热性膏粱厚味之品,多生痰湿,湿邪下注,流注关节,故本病多下肢为病,湿毒瘀络,故见关节红肿热痛,热随湿流,流走四肢百骸、皮肤、筋膜、关节,内至五脏。故本病后期外而皮肤、筋膜,内而脏腑均可见其受伤。本病急性期因湿毒为患,故清热解毒立法最为重要,重用土茯苓、川萆薢、薏苡仁以除湿,促进尿酸排泄,苍术、黄柏清热燥湿,忍冬藤、土元利关节止痛,丹皮、地骨皮清热,共奏清热解毒、除湿止痛之功。土茯苓、川萆薢、薏苡仁非重剂不足以除血尿酸。(雷振平)

来源:中国中医报
Tag标签: 薏苡仁(10)

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