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温经通阳有桂枝 石恩骏《本经》补中乃其专功也

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-05-14
石恩骏《本经》发微释百药
 
桂枝:温经通阳 散寒降逆 
 
桂枝“味辛、温。主上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气,久服通神,轻身不老。”(《本经》)
 
桂枝辛甘温热,走肌表,入肝、肾、心、肺、膀胱经。和营通阳、利水、下气、行瘀、温经通阳有桂枝 石恩骏《本经》补中乃其专功也。
 
《本经》所言“上气”者,或奔豚之类证,发作时自觉有气自少腹突然上冲胸口咽喉,移时冲气渐平,病也渐减,终于平复如常。有发作欲死者,极端痛苦之形容,亦有冲气不甚剧烈,心中动悸,欲作奔豚,又渐见平复如常。总因心肾阳气平素不足,发汗、涌吐、泻下用药不当,再损阳气,下焦寒水趁势随冲脉上冲所形成。亦有肝气郁结不泄,循冲脉上逆者。今日某些神经官能症,某些心脏病有此类证。仲景桂枝加桂汤重用桂枝助阳祛沉寒,利水气以降逆;或茯苓桂枝甘草大枣汤重用桂枝温阳利水,可便冲逆上行之气复还。
 
小青龙汤解表化饮,治咳平喘。方中桂枝助麻黄解表发汗,宣肺平喘,与芍药调和营卫,与干姜、半夏、细辛温中蠲饮,散寒降逆。凡外感风寒,内停水饮之咳逆皆适用本方。

桂枝
 
麻黄汤治恶寒发热,无汗喘息,头身疼痛,桂枝于方中温经散寒,助麻黄发汗解表,开泄郁闭肺气,热退喘息平也。又有气喘咳逆,频吐清白痰涎,胸胁胀满,秋冬寒气重时尤甚,用苦寒药无效或反重者,乃中阳不运,水停心下为痰饮,其本在脾,当以温药和之,用苓桂术甘汤,亦有下焦阳虚不能化水,水逆心下者,其本在肾,又兼畏寒肢冷,少腹不仁等证,金匮肾气丸主之。苓桂术甘汤以桂枝温中阳而化饮,肾气丸以桂枝少火生阳气助膀胱气化而利水饮,饮邪去喘咳自然平息,此痰饮治本良方,千古不易。
 
《本经》所谓“结气”者,脏腑血气、营卫津液之郁结也,闭塞也,壅滞也,桂枝温散之,开泄之,宣通之。
 
胸阳不振,胸痛彻背,心中痞气,结气在胸,见于冠心病、心肌炎、胸胁神经痛者。上焦阳虚,中焦阳气亦虚,阴邪得以留踞。枳实薤白桂枝汤以桂枝通行阳气,疏利肝气,宣畅胸胁气机,宣泄水湿痰饮,胸阳得畅,中焦亦调,病自痊愈。余常用此方重用桂枝(18~30克)加清利湿热类药如败酱草、萹蓄、茵陈、熟大黄等治疗胆囊炎症取良效,其理也同于上。若因寒饮停于心下,胸满牵痛,痞闷欲呕之感觉强烈者,桂枝生姜枳实汤通阳降逆亦有良效。
 
贵州王希仲氏燮理肝胆方:桂枝、茯苓、炒枳实、当归、法夏、茺蔚子、炙甘草各9克,白芍、山药各12克,为治疗一般慢性胆囊炎、慢性肝炎之基础方。考此类病证,气机多结滞壅闭,邪气蕴结肝胆经络深处,非燮理难以疏利羁伏日久之浊邪。
 
厥阴伤寒,阳气外虚,阴血内弱,手足厥逆,遍体疼痛,乃血脉中寒邪之结气也,当归四逆汤主之。方中桂枝合细辛、通草散表里寒邪,温通经脉;合当归、芍药养血和营;合甘草、大枣温养脾胃,实温经散寒、养血通脉之良剂。
 
心络不利,脉结代而心动悸,虚羸少气,舌痿而质干,其结气在心脉,炙甘草汤有大剂甘寒滋阴补血药,必得桂枝通心脉之郁滞,温中阳而育化气血,然后心动悸能自止,方称复脉汤,其意在此。
 
脑血栓中风后遗半身不遂,口眼㖞斜,患肢不温,瘀血结滞于经络,也属气虚营卫不利之血痹证,黄芪桂枝五物汤常用五、六十剂渐愈。本方有桂枝温运血络,可与补阳还五汤兼用,较之补阳还五汤寓意又有所不同。
 
外有表证,内有蓄水,烦渴引饮,小便不利,皆下焦水气蓄积不化,转输下行失常,膀胱水液之结气也。五苓散以桂枝解太阳肌表而化膀胱气结,白术、泽泻、二苓始能健脾渗湿,化决渎之气,畅利水道。
 
黄元御桂枝姜砂汤治湿热血淋,寒热往来,小腹急胀,灼热利痛,淋漓不尽。此方以五脏生克制化为制,谓脾气不升,胃气上逆,亦致肝木下郁,胆火上冲,膀胱郁热,皆因肝火不升,胆火不降之故,病机仍在脾胃寒湿,而表现则为膀胱湿热。方中桂枝合生姜、砂仁疏解肝胆结气,合以清利之余药,能使心包邪热从小肠膀胱下泄。余渐明此理,仿前贤以桂枝、生姜等类入于八正散、猪苓汤、小蓟饮子、石韦散、导赤散等诸清利方中,时有卓效而无弊端。
 
前列腺炎有瘀血湿热结聚少腹隐曲深处,又有寒气外来难以疏解,余有桃仁橘核汤(桂枝、桃仁、熟大黄、台乌药各9克,橘核、王不留行各30克,炒小茴、青皮各12克,吴茱萸5克)。桂枝引领诸药温散厥阴湿气,疏达少腹隐深之结气,湿热瘀血始有出路,前列腺之肿结缓缓消散也。曾治一中年患者,3年前确诊为急性前列腺炎,经抗生素治疗好转,半年前饮酒后病情复发,按前法治疗3月未缓解。现少腹及会阴部隐然坠痛,小便频数,常有白浊之物流出。对周围事物无兴趣,失眠多梦,情绪低落,语声低微,言谈犹豫,面色发青,舌质淡暗,苔薄白,脉沉弦紧。前列腺液检查有大量白细胞。诊断:慢性前列腺炎。予桃仁橘核汤加味煎服30余剂,诸证消失,前列腺液检查正常。
 
妇科漏下不止,瘀血结聚于胞宫,或类今日子宫肌瘤,桂枝茯苓丸可以缓缓消散之。方中芍药行血,丹皮、桃仁消瘀血,茯苓渗利引导下行,皆得桂枝温通血脉之力也。人流后断续出血,腹中隐然冷痛,血不归经;功能性子宫出血,虚寒痛经,若因瘀血残留宫内,冲任受损者,皆可以用桂枝茯苓丸取良效。知此方并非子宫肌瘤专用方,乃少腹活血化瘀之专用方也。
 
小建中汤乃桂枝汤加饴糖缓急止痛。桂枝温暖阳气,祛散寒邪,益阴和阳,气血生化始有源头,中气渐能强健也。较之补中益气汤寓意更深一层也。凡体虚误用疏利苦寒之药,损及中阳者,腹中拘急疼痛,或有泄泻,身冷肢寒,面色白少力而发热;或产后虚羸,血脉空虚,少腹疼痛,痛引腰背,食少畏寒者,皆用小建中汤补中益气也。临证时,据病情深浅不同,又有黄芪建中汤、当归建中汤等方可以选用、可以联用也。
 
血气虚寒挟风,搏其血络,游历关节,致其遍体骨节屈伸不利、挛痛不可忍,或手足麻痹不仁者,乌头桂枝汤尤觉对证,乌头祛寒止痛,桂枝调和气血以散表里寒滞邪气也。又常可加当归、黄芪、大枣、生姜类。
 
寒热错杂,关节剧痛,局部灼热肿大,怕冷畏风,发热不解,桂枝芍药知母汤寒温并用;气血虚弱痹证,黄芪桂枝五物汤温运补虚也。
 
清·黄元御所解桂枝最切于经旨,录之于下:
 
“桂枝温散发舒,性与肝合,得之脏气条达,经血流畅,是以善达肝郁。经脏荣舒,而条风扇布,土气松和,土木双调矣。土治于中,则枢轴旋转,而木气营和,是以既能降逆,亦可升陷,善安惊悸,又止奔豚。至于调经开闭,疏木止痛,通关逐痹,活络舒筋,噎塞痞痛之类,遗浊淋涩之条,皆其所优为之能事也。大抵杂证百出,非缘肺胃之逆,则因肝脾之陷,桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之,无不宜之,良功莫悉,殊效难详。凡润肝养血之药,一得桂枝,化阴滞而为阳和,滋培生气,畅遂荣华,非群药所能及也。”

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