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盆底痉挛综合征

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2010-03-22

盆底痉挛即盆底痉挛综合征,是指用力排便时,盆底肌肉收缩而不松弛的功能性疾病。该病多见于慢性功能性便秘患者,以老年女性为主,男女之比约为1:2。其主要临床表现是排便不规律、便次少、排便困难,尤其是在排便用力时伴有盆底压迫感、疼痛感、里急后重和直肠脱垂等症状,为其特征性的改变。

盆底痉挛综合征的病因和发病机理尚不十分清楚,可能是与结直肠肌肉先天异常、炎症、滥用泻药引起三个方面的异常有关:一是可能与肛门括约肌活性增高,痉挛有关,由此造成出口受阻、引起粪便滞留和持续性便.秘。二可能与神经系统功能障碍有关,因为通过感受器水平的刺激能治疗盆底痉挛综合征,反映这种功能紊乱很可能是正常肌肉的功能障碍,而不是异常肌肉的持续痉挛。三是可能与其他功能性疾病一样,还受不良心理因素的影响,如焦虑、抑郁等。

尽管盆底痉挛综合征的病因和发生机理尚有待于探索与研究,但它与慢性便秘之间的关联是绝对不容忽视的。临床资料显示,几乎100%的盆底痉挛综合征患者有慢性便秘病史,其中80%为功能性便秘。所以,要想有效控制盆底痉挛综合征,减轻排便时的痛苦,关键就是要解决好便秘问题,但需要注意的是缓解便秘不能依靠大量使用泻药。正如上述,长期使用泻药,特别是刺激性泻药,反而可能就是引起盆底痉挛综合征的病因之一,会加重病情和痛苦。患者应通过养成定时排便习惯,每日喝水不少于6杯,注意在清晨起床后喝上一杯蜂蜜水,并按顺时针方向每日揉腹2次,每次20'-'40遍,这些措施有利于改善肠道蠕动功能,可起到促进排泄,缓解便秘作用。另外,患者还应进行提肛肌训练,以收缩腹肌,放松肛门肌肉,通过一段时间的反复训练,可起到解除痉挛与缓解便秘作用。至于药物治疗的选择,目前大多主张使用5—羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素抑制剂。

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