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小儿顽痰不化处方用益肾温阳的真武汤

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-04-07
  顽痰不化
 
  某男,4岁,喉中痰鸣1月余。患儿1月前患“支气管炎”经治疗后,热退留有咳嗽、有痰,时轻时重,又经抗生素、清热、止咳、化痰等治疗,咳嗽偶作,唯痰多,顽固不化,患儿又不会咳出,时闻及“呼噜”声,夜间更甚,缠绵反复,家长甚为担心、苦恼。来我处就诊时患儿神倦乏力,形瘦,可闻及喉中“呼噜”声,偶咳,纳差,小便可,大便偏稀。舌质淡偏胖,苔薄白稍腻,脉沉细。
 
  小儿“纯阳”之体,甚少肾亏,而该小儿脉沉细实则脾肾两亏:肾虚不能滋养后天则脾虚,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故咳嗽、有痰。不调养脾肾,痰生之源不断则痰绵绵不消。
 
  处方用益肾温阳的真武汤合健脾化痰的温胆汤加味:白术9克,制附片9克,茯苓12克,白芍6克,陈皮6克,半夏6克,枳壳6克,竹茹6克,胆南星6克,生龙牡(各)15 克,生姜2片,大枣2枚同煎,5剂。嘱家长为患儿拍背并训练、鼓励其排痰。二诊时,家长诉咳嗽好转,仅晨起可闻及喉中有“呼噜”声,且患儿偶可吐出少许白黏痰。精神明显好转,纳增,大便已成形。舌质淡红,苔薄白,脉细。上方去枳壳、竹茹,继服5剂以收全效。
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