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治疗皮肤瘙痒重在风与血

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-07-11
皮肤瘙痒与痤疮均属皮肤病范畴,临床颇为多见。这类疾病虽非急危重症,但因其一方面有皮肤改变及不适症状,一方面影响美观,故患者往往身体痛苦与精神痛苦并见。其病变多迁延日久,或反复发作,治疗有一定难度。我师刘景源教授治疗此类疾病疗效确切,现总结报道如下。(策划编辑/秦丹 责任编辑/张梦培)

1 治疗皮肤瘙痒重在风与血
 
  本文探讨的皮肤瘙痒不是单独的病种,而是由多种皮肤病比如各种癣、疹、皮炎、皮肤瘙痒症等所引起的以皮肤瘙痒为主症的一类病变。这类病变,多伴有或轻或重的皮肤改变,其表现多种多样,但总以皮肤瘙痒为主症。

1.1 皮肤瘙痒的病因病机
 
  老师认为,皮肤瘙痒的发生,主要有3 个方面的原因: 一是风邪外袭,导致营卫不和,气血不畅,皮肤失于濡养故作痒,而且往往是皮肤干痒脱屑或发疹,前人统称之为“风胜则痒”。二是湿邪蕴积,或因脾湿内蕴泛滥于肌肤,或因外感湿邪侵袭肌肤,或内外相合而湿邪蕴于肌肤。总之,湿邪蕴于肌肤则气血受阻,皮肤失养而作痒,而且往往见疱疹、流水,前人统称之为“湿胜则痒”。三是血虚、血瘀或血热。血虚则皮肤失荣,血瘀则血难以达于肌肤,亦可导致皮肤失荣,凡皮肤失荣者,则营卫气血不和而作痒。血热内扰,则营卫不和,可见皮肤热痒而发红。

1.2 皮肤瘙痒的治疗方法及常用药物
 
  因为导致皮肤瘙痒的原因主要在风、湿、血3 个方面,所以老师治疗皮肤瘙痒常从风与血入手,用散风、养血、凉血、活血之品。因“风药能胜湿”,所以因湿致痒者亦以散风之品为主。老师常用的散风除湿药有: 防风、荆芥、白芷、麻黄、桂枝、威灵仙、羌活、藁本、白鲜皮、秦艽、白蒺藜、地肤子、蛇床子、白僵蚕、蝉蜕、乌梢蛇等。常用的养血药有: 当归、白芍、生地、玄参、阿胶等。常用的凉血药、活血药有:水牛角丝、生地、牡丹皮、赤芍、益母草、紫草、川芎、红花、鸡血藤、刘寄奴、苏木、玫瑰花、王不留行等。
  在临床中,针对不同病情,以散风除湿、养血活血之品相配组方进行治疗。若风胜而皮肤干燥脱屑者,酌加养阴润燥之品,如麦冬、火麻仁、北沙参、石斛等。若湿胜而有水液渗出者,则酌加祛湿之品如茯苓、苍术、白术、泽泻、泽兰、萆薢等。
  如果瘙痒发于手、足或下肢,老师亦每配合或单独用外洗药浸泡患部。药用龙胆草、苦参、白鲜皮、白蒺藜、地肤子、蛇床子、自然铜、火麻仁布包煎汤,浸泡30 min,每日1 次,每剂药可反复用7 d。老师特别强调,方中自然铜为必用之品,止痒效果佳。皮肤干裂者用火麻仁以润燥。若皮肤破溃流水或感染红肿者,则去火麻仁,加金银花、连翘、蒲公英、地丁。另外,老师认为“肺合皮毛”,若汗少而痒者,每重用麻黄、桂枝以宣表发汗,使邪有出路。若有热象者,则加桑白皮以清泄肺热。

1.3 皮肤瘙痒病案举隅
 
  滕某,男,28 岁,因皮肤瘙痒于2013 年8 月22日就诊。患皮肤病3 年,时轻时重,反复发作。红色斑丘疹表面覆盖白色鳞屑,搔之鳞屑脱落,皮肤潮红,甚至有点状出血。皮损遍及全身,腹部较少,全身瘙痒,入夜尤甚。大便干燥,日1 行。舌尖红苔白略厚,脉弦细略数。老师诊为“白疕”,证属风邪外袭、血虚蕴热,治以散风养血、凉血活血。处方: 防风10 g,荆芥10 g,白芷10 g,白鲜皮10 g,白僵蚕10 g,白蒺藜9 g,威灵仙15 g,桑白皮15 g,乌梢蛇15 g,生地15 g,玄参15 g,麦冬15 g,当归15 g,牡丹皮15g,赤芍15 g,益母草20 g,水牛角丝30 g,紫草15 g,刘寄奴15 g,生甘草15 g。20 剂,水煎服,日服3 次。药后瘙痒基本消失,皮肤脱屑及红色斑丘疹减少。以原方再服20 剂,期间因自觉病情好转而与朋友聚会饮酒、吃海鲜而加重。于原方中加苏叶10 g、葛花15 g,再服20 剂,皮损消除,基本痊愈。患者因血虚蕴热、肌肤失养而发红色斑丘疹。风邪外袭,血热风燥,营卫不和,则皮肤瘙痒、脱屑。治用养血、凉血、活血之品以养血润燥、凉血行血,则斑丘疹可消,再辅以散风之品祛邪以止痒。方中用大量血分药与散风药者,意在“治风先治血,血行风自灭”也。因饮酒吃海鲜而加重后加苏叶、葛花者,意在以苏叶解鱼蟹毒,以葛花解酒毒。
Tag标签: 皮肤瘙痒(21)

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