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葡萄疫证属血热证 方用犀角地黄汤加减

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-11-03
患者。女,16岁。患 者于10天前突然发现 双下肢有大小不等紫红 色瘀点,逐渐增多,遂来 就诊。刻诊:双下肢皮肤 可见密集成片分布的紫 红色瘀点、瘀斑,压之不 退色.皮损稍高出皮肤 表面.表面光滑,无腹痛 及关节红肿、疼痛等症 状.尿常规检查有微量 镜下血尿.口渴.二便如 常,眠差,舌质红绛.舌 苔薄黄,脉数。中医诊断 为葡萄疫,证属血热证。 治宜清热凉血.止血消 斑。

方用犀角地黄汤加 减:生地炭30克,赤芍、 丹皮各15克.水牛角10 克.玄参15克.紫草15 克,茜草15克.白茅根 30克.槐米30克,仙鹤 草15克.地榆炭15克, 荆芥炭10克.金银花炭 15克.大蓟15克.小蓟 15克,藕节10克。水煎 分2次服,每天1剂。

二诊:服药7剂后. 紫红色瘀斑明显消退. 遗有色素沉着斑.舌质 红,舌苔黄,脉数,去生 地炭、地榆炭、荆芥炭、 金银花炭.加生地30克. 白术15克,茯苓10克. 当归15克.继服7剂。

三诊:未见新的出 血点.复查镜下血尿消 失。舌脉同前。去大蓟、 小蓟、藕节.继续服用7 剂.皮损消失而告愈。

按:紫癜是因血热雍 盛兼感毒邪.风热与血热 相搏,雍盛聚毒,迫血妄 行.以致血溢脉络.瘀滞凝 聚而发斑。方中犀角以水 牛角代替.水牛角清营凉 血.清热解毒:生地清热凉 血,滋养阴液,紫癜重时用 生地炭取“血见黑则止”之 理,增强止血功效:赤芍、 丹皮泄血中伏热.凉血散 瘀:紫草、茜草凉血活血 止血.化瘀消斑:玄参清 热凉血、滋阴生津;白茅 根、槐米凉血止血:地榆 炭、金银花炭清热凉血止 血.清结血中毒热;荆芥 炭散风止血。大蓟、小蓟 凉血止血、散瘀解毒:仙 鹤草、藕节收敛止血,二 诊时紫斑明显消退.离经 之血已为血瘀.呈色素沉 着,将生地炭改为生地. 患者乏力纳差.为脾气不 足,脾不统血,血不归经, 外溢脉络和肌肤之间.缓 则治本,加当归、白术。茯 苓,以健脾益气.助前药养 血止血。 (张志荣)
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