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癌症中医“顽症多痰”化痰软坚是癌症的治疗大法

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-11-05
来源:中国中医药报 作者:郭洁 刘小发 吴佳欣
 
  癌症作为重症,符合中医“顽症多痰”“怪病多痰”的说法。元代朱丹溪说“凡人身,上中下有块者多是痰。”清代高锦庭说:“癌瘤也,五脏瘀血浊气痰滞而成。”更明确地指出“痰”在癌症中的作用。痰核肿块本身就是一种坚积,关于治疗大法,《内经》指出:“坚者削之,客者除之,结者散之,留者攻之……”因此化痰软坚是癌症的治疗大法。但具体应用时,应注意:
 
  化痰软坚勿忘调气:中医认为,痰随气而升降,有“痰之为物,随气升降,无所不至”之说,还有“气壅则痰聚,气顺则痰消。”北宋医家庞安常指出:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”软坚散结亦是如此,应注意调气。具体应用时可针对气滞或气逆,选用理气或降气之品,前者如陈皮、枳壳等,后者如苏子、旋覆花等。
 
  病痰饮者,当以温药和之:在癌症的治疗中,不要囿于“毒”而乱用清热解毒,有些药理研究发现有抗癌作用的中草药是苦寒药,应用时应注意辨证应用。
 
  化痰软坚运用:化痰软坚必须注重脏腑功能的调整。李中梓曾说:“脾为生痰之源,治痰不理脾,非其治也。”同时痰与肾亦有密切关系,如肾虚不能制水,则水泛为痰,故明代医家张景岳说:“五脏之病,虽都能生痰,然无不由乎脾肾。”因此,治疗疾病,不但要化痰,而且还要治其生痰之本,即所谓“善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。”
 
  化痰药有药性之不同,软坚也要根据产生聚结的原因而选药。湿痰常伴肢倦、脉缓或弦、滑,舌苔白滑或腻,也可见胸痞呕恶等,当选用燥湿化痰药,如半夏、天南星等;热痰常伴内热症状,如脉滑数,舌红苔黄腻等,当选用清热化痰药,如瓜蒌、贝母、海浮石等;燥痰常伴口干咽燥、便干呛咳等,当选用温化寒痰药物,如白芥子、皂荚等。软坚散结常与化痰法并用,同时根据毒、热、瘀、食结的不同采用解毒散结、化瘀散结、消导散结等具体治法。总之,用药应斟酌,使其恰到好处。
 
  注意化痰与祛湿的应用。因聚湿可生痰,痰凝湿聚是肿瘤的重要病机,上述燥湿化痰药的应用要注意治“脾”,实际上也已涉及祛湿的问题。
 
  一些化痰药兼具理气或软坚散结的功效,临床应用时应注意选择应用。前者如苏子、白芥子、莱菔子等,后者如海浮石、海蛤壳、昆布、海藻等。
 
  清热解毒:清热解毒法在癌症治疗中运用较广泛,但具体应用时应注意:
 
  目前筛选出有抗癌活性的解毒药中,以清热解毒药为多,清热解毒药针对的是“热毒”,病人一般会有发热,肿块红肿,灼热疼痛,口渴,尿黄,便秘,脉数苔黄等表现。在癌症的发病过程中,虽然可能会出现热毒的情况,但很多情况下表现不出热毒,因为寒凝、湿聚、痰阻皆可发毒而为寒毒、湿毒、痰毒等。所以,应用清热解毒药,虽然未必一定要机械性地认为非出现上述热毒症状方可用,但也不应妄用、滥用,因清热解毒药大多为苦寒药,苦寒过用一者伤胃,再者损阳,更不利于寒毒的消散。故温通散寒、祛湿化痰之类的药物亦应注意辨证选用。
 
  解毒法在应用时,应注意与其他法的配合。外科名家王洪绪在《外科证治全生集》开篇即言:“痈疽二毒由于心生,盖心主血而行气,气血凝而发毒。”实为中的之言,对临床应用解毒法颇有启发。解毒除应特别注意疏通气血外,如果热毒耗伤津液,应注意配伍养阴生津药,如玄参、生地、石斛等;如果热迫血妄行,应选用凉血止血药,如紫草、大青叶等;而在需要应用清热解毒药的时候,亦应注意保护脾胃功能以及与凉血活血药,如丹皮、赤芍等配合应用,以增强疗效和防止可能出现的损害脾胃的情况。
 
  应用解毒法时,要以毒攻毒。前一个“毒”字是指药性,指一些作用较为猛峻会产生一些毒副作用的药物。由于癌症是顽症、难治症,因此用一些猛峻之药去攻逐,应该是值得重视和研究的方面。但应注意“适时”和“适度”用药,所谓“适时”就是抓住病人正气无大伤,尚任攻伐的时机,果断用药;所谓“适度”就是适可而止,不能造成正气大伤,以免玉石俱焚。(郭洁 刘小发 河北省中医院 吴佳欣 河北省中医药科学院)
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