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胃癌

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爵床对胃癌前期病变的有效性

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-12-31
爵床在“截断”胃癌前期病变中的作用初探

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。慢性萎缩 性胃炎( CAG) 及在此基础上伴发的肠化生( IM) 和上 皮内瘤变( IN) 是最常见的胃癌前期病变( PLGC) , 是从 正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段 [1 ] 。目 前西医尚缺乏有效的根治方法。中医药在减缓癌变进 程、 截断或逆转萎缩方面有一定的优势。在临床中, 我 们以爵床为主药, 治疗胃癌前期病变, 截断 CAG 向胃 癌的发展, 取得了一定的疗效, 现介绍探讨如下。

1 爵床的功效与主治症

爵床, 为爵床科爵床属植物爵床的全草 [2 ] 。别名 有: 爵卿( 《吴普本草》 ) , 香苏( 《名医别录》 ) , 小青草 ( 《百草镜》 ) , 五累草( 《南京民间药草》 ) , 六角仙草 ( 《福建民间草药》 ) , 观音草、 疳积草、 肝火草、 倒花草 ( 《江西民间草药》 ) , 赤眼老母草( 《唐本草》 ) , 赤眼 ( 《品汇精要》 ) , 蜻蜒草、 苍蝇翅 ( 《本草纲目拾遗》 ) , 鼠 尾红 ( 《台湾植物名录》 ) , 瓦子草( 《中国药植志》 ) 等。 爵床性咸寒, 无毒, 微辛; 入肝经、 胆经, 有清热解毒、 利 湿消积、 活血止痛等功能; 临床上主要用于治疗感冒、 咽喉肿痛、 湿热泄痢、 疟疾等。爵床主要分布于我国西 南部和南部各省区, 资源十分丰富。

2 爵床对胃癌前期病变的有效性

中医学将胃癌前期病变归于“痞满” “嘈杂” “嗳 气 ” “胃痛” 等范畴。发病原因有饮食不节, 损伤脾胃; 内伤七情, 肝气郁结, 横逆犯脾; 外感寒邪, 血不得散; 素体脾胃虚弱或者久病伤脾, 脾失健运, 痰湿内生; 日 久失治或脾虚日久, 气病及血, 气滞血瘀, 胃络瘀阻等。 诸多原因均可致脾失健运, 郁热、 湿阻、 食积、 痰结而发 为胃痛、 胃痞。自 20 世纪 80 年代起, 上海市浦东名医 储亚庚受民间运用爵床治疗痢疾的启发, 发现以单味 爵床治疗感染性肠病和急慢性胃炎, 收效颇著 [3 ] , 且对 肠黏膜化生、 萎缩亦有良好的作用。随着对胃癌前病 变病因病机认识的不断深入, 认为 PLGC 的病机为瘀热 互结、 日久伤胃、 胃络瘀阻而致热毒内生。故 PLGC 病 变以脾胃虚损为本, 瘀热毒互结为标, 虚实错杂为其主 要病理特点。以爵床为主药, 取其清热解毒、 利湿消 积、 活血生新之功效, 酌情加入白术、 党参、 绞股蓝、 玉 蝴蝶、 白英、 黄芩、 赤芍、 丹参、 香附等药。历经 30 余年 的临床实践, 最终形成以爵床为主药的纾萎方, 并在治 疗以 CAG 为基础的 PLGC 方面, 达到了满意的疗效, 临 床总有效率达 92% 以上, 病理有效率达 75% 以上, 中 远期疗效十分稳定 [4-7 ] 。爵床剂量根据病情一般 30 ~ 60 g, 最大 90 ~180 g, 药物安全, 无毒副作用。坚持随 访多年, 至今无 1 例 CAG 癌变病例发生。

现代药理研究表明: 爵床中的木脂素类化合物有 较好的抗肿瘤活性成分, 木脂素 A 可显著抑制 HT29 细 胞在 NOD- CSID 裸鼠体内异体移植性肿瘤的生长 [8 ] ; 肿瘤细胞对木脂素 A 的敏感性要远高于正常细胞, 能 显著增强刺激小鼠巨噬细胞样 RAW264. 7 细胞中肿瘤 坏死因子 α( TNF- α) 的产生, 可能是其抗肿瘤的机制之 一 [9-10 ] ; 木脂素 A 引发细胞凋亡的作用是经 caspase-8 直接启动, 破坏线粒体导致的 [11 ] 。据报道 [12 ] , 爵床木 脂素有效部位可作为制备抗肿瘤药物应用, 该木脂素 部位化合物不仅对多种肿瘤细胞具有显著的细胞毒 性, 而且还具有抗菌、 抗病毒、 抗血小板凝聚等药理 活性。

3 爵床的截断作用

在 20 世纪 70 年代末, 名医姜春华提出“先证而 治” 和“截断” 的概念 [13 ] , 统称为截断疗法 。“先证而 治” 与 “截断疗法” 最早并非用于慢性脾胃病的治疗, 而 是用于急症的治疗, 目的在于早期、 快速、 有效地治疗 疾病。对于 “先证而治” , 姜老认为: 就是预见性防治, 是辨证论治的发展, 它不仅是见症辨证, 因证施治, 按 部就班, 因循等待, 尾随其后; 更要有预见性地先发制 病, 未症先治, 药先于证, 这样不但不会引邪入里, 反能 设防固池, 预先安抚将扰之地, 主动迎头痛击, 顿挫病 邪, 阻断截止疾病的恶化。姜老的 “截断” 理论, 也给我 们治疗胃癌前期病变带来了启发: 萎缩是癌前病变的 第一步, 进一步发展为肠化生和上皮内瘤变, 病变的胃 黏膜最终发展成胃癌。这一过程, 可能会历经数年或 数十年, 但是疾病发展的过程和结果显而易见, 阻止胃 黏膜的进一步恶变, 阻断、 制止、 实效预防疾病破坏性 进展是医生的重要职责。自《内经》 有“上工治未病” 之说, 继张仲景提出“见肝之病, 知肝传脾, 当先实脾” 的治疗原则, 姜老也指出 , “截断” 法不仅适用于急症, 对于杂病的治疗也可以掌握先证而治的方法, 抓住机 会截断扭转, 控制疾病发展, 从而缩短病程 [14 ] 。爵床性 寒味辛咸, 善清湿热、 湿毒, 临床中具有清热解毒、 活血 化瘀生新功能; 且对肿瘤细胞具有显著的细胞毒性作 用, 可引发肿瘤细胞凋亡, 还具有抗菌、 抗病毒、 抗血小 板凝聚等药理活性, 阻断截止疾病的恶化、 预防癌变的 效果明显; 在改善患者的中医证候、 胃镜病理、 提高生 活质量方面有较大的临床意义。

我们认为, 爵床作为常用民间草药, 药源丰富, 价 格便宜, 煎服方便, 安全有效, 可作为截断胃癌前病变 自然发展和迁延的专病专药。

来源:上海中医药杂志 作者:邬渊敏 储亚庚
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