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胃癌

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中医药辅助治疗胃癌术后化痰去瘀

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-09-12
付某某,男,52岁,2007年1月13日初诊。患者于2006年11月3日在中国医学科学院肿瘤医院行全胃切除术,术后病理示:胃体小弯侧浸润性溃疡性中分化腺癌,侵透肌层达浆膜外,累及幽门,淋巴结转移:1/23,化疗2周期。
 
刻诊:自诉纳差,吞咽不利,口干,口中无味,下肢无力,眠可,大便不调,时干时稀,小便可,舌质暗红,苔白腻,脉沉细。
 
辨治要点:湿热蕴于气分,痰瘀结于血分,诸邪留于胃脘,久而不散,积聚乃成;瘤毒与正气不两立,瘤毒日长正气日亏。治当利湿热,化痰瘀,固中气。拟方如下:
 
处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,川朴10克,砂仁10克,橘皮10克,广木香10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,枸杞子15克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,虎杖15克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,炙甘草10克。
 
方义:方中白蔻仁、薏苡仁、杏仁、川朴、砂仁、橘皮、广木香宣解气分湿热之结,生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭化解血分痰瘀之结;太子参、炒白术、茯苓、炙甘草,枸杞子扶中气,赭石、鸡内金、生麦芽开胃气,虎杖、藤梨根、白花蛇舌草清毒气。
 
诸药合用,则奏疏通气血,消除积聚,化毒散结之效。14剂,每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年3月10日(复诊) 纳食稍增,体力稍振,咳嗽,少痰,大便不成形,眠可,舌质红,苔薄白,脉沉细。尚在化疗中,扶助正气以协助化疗,处方:
 
生黄芪30克,杭白芍15克,太子参15克,炒白术15克,莲子肉10克,炒薏仁10克,砂仁10克,茯苓15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,黄芩10克,枇杷叶15克,沙参15克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年6月14日(复诊) 化疗反应较重,恶心,反胃,纳不香,气短,乏力,大便不成形,舌质红,苔薄白,脉沉细。增益和胃降逆之品,处方:
 
橘皮10克,竹茹10克,清半夏10克,枇杷叶10克,生黄芪30克,当归10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,水红花子10克,桃仁6克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2007年10月29日(复诊) 化疗顺利结束,食欲明显增加,精神好,体重增加,大便成形,每日1~2次,有时呃逆,复查结果正常,舌质红,苔薄白,脉沉细。增活血化瘀之味以散血瘀,防肠道黏连,处方:
 
太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,砂仁10克,广木香,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,藤梨根15克,虎杖15克,草河车15克,炮山甲10克,焦山楂10克,焦槟榔10克,水红花子10克,桃仁6克,白花蛇舌草30克,生甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2008年1月9日(复诊) 病情稳定,复查结果正常,手足尖麻木,纳可,偶有进食后胃脘不适,舌红,苔薄黄,脉沉细。虚实并见,寒热错杂,拟方如下:
 
沙参15克,黄芩10克,丹皮10克,生地10克,生石膏30克,麦冬10克,五味子10克,炒白术15克,莲子肉10克,肉桂3克,凌霄花15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,砂仁10克,虎杖15克,藤梨根15克,炮山甲10克,地龙6克,灵芝15克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2009年10月19日(复诊) 胃癌术后近3年,病情稳定,胃纳可,眠可,精神好,二便调,舌红少苔,脉沉细。邪退正复,病已向愈,调方如下,以资巩固:
 
生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,女贞子15克,玉竹15克,莲子肉10克,龙眼肉10克,鳖甲15克,龟板15克,虎杖15克,凌霄花15克,半枝莲30克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,香橼15克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
按:脾胃同居中焦,胃主燥而脾主湿。胃燥易从热化,故临床上胃癌以胃热亢盛,挟有痰瘀者最为多见。然脾主湿,湿为阴邪,易从寒化,由于手术、化疗等常伤及脾,脾伤则生湿,湿生则寒化,从而表现为湿热与寒湿并存。
 
本例患者以湿热为主,但中间也有湿化、寒化之象,如食后胃脘不适,时有腹痛,大便时溏,舌苔白腻等,对此,孙师常补泻同用,寒热并施,集寒热补泻于一炉,效果理想,颇堪效法。(王逊)
Tag标签: 胃癌(56)

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