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健脾胃

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王乐亭针灸治疗体系中的脾胃思想

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-04-13
脾胃学说是中医学重要的理论体系之一,在 针灸治疗中同样具有重要的指导意义。王乐亭曾 任北京中医医院( 现首都医科大学附属北京中医医 院) 针灸科主任医师,北京第二医学院( 现首都医 科大学) 教授,北京中医学会( 现北京中医药学会) 委员、针灸委员会( 现北京针灸学会) 理事,是京 城针灸文化的代表人物,其学术思想具有广泛的 影响力。

1 脾胃思想的概念

《素问·太阴阳明论》云 : “脾者,土也,治 中央。 ”脾为土脏,灌溉四旁,主运化升清,将水 谷精微上输至心、肺,通过心、肺化生气血以营 养全身。脾胃主一身之气机,脾升胃降,升降平 衡一身之气机才可正常运行。脾气升发向上,则 元气充沛,人体始有生生之机,所谓 “有胃气则 生,无胃气则死”。王乐亭教授提出 “治其本,以 胃为先”的观点,在其针灸治疗的处方、刺法等 各方面均重视脾胃之正气,在多种疾病的治疗和 预防中均体现出其脾胃思想。

2 脾胃思想的具体体现

2. 1 针灸处方

2. 1. 1 手足十二针: 组方: 合谷、内关、曲池、 三阴交、足三里、阳陵泉。其中合谷、曲池属于 足阳明胃经的同名经; 三阴交、足三里分属于足 太阴脾胃经、足阳明胃经的表里两经。诸穴相配 可五脏兼顾,进行整体机能的调节,尤以健脾和 胃,理气和血为要。

2. 1. 2 十全大补方 : 《医学发明》中十全大补汤, 由八珍汤加黄芪、肉桂组成,王教授仿效此方拟 定针灸”十全大补方” 。组方: 合谷、曲池、内 关、足三里、阳陵泉、中脘、太冲、三阴交、章 门、关元。此方为手足十二针加中脘、太冲、章 门、关元而组成。章门为脾之募穴,中脘、关元 属任脉,补脾健胃,诸穴共济补气血、健脾胃、 养心气、滋肝肾、通经络之功,尤以荣养脾胃 为要。

2. 1. 3 老十针: 王教授效仿李东垣 《脾胃论》补 中益气汤拟定,组方: 中脘、足三里、上脘、下 脘、气海、天枢、内关。其中中脘、足三里为主 穴,其余为配穴。中脘为六腑之会、胃之募穴, 取之可助消化水谷、温通腑气、升清降浊、调理 中州; 足三里为胃之下合穴,用补法有健脾和胃、 益气升清之功,用泻法有降逆化浊、通调肠腑之 效; 上脘、中脘与下脘统称三脘,三者配合,具 有调理胃腑受纳、腐熟和吸收水谷之功; 气海( 丹 田) ,为元气生发之所在,取之可温固下元、调理 下焦气机; 天枢为大肠募穴,可调肠胃、行气机、 分水谷、消积滞; 内关为手厥阴经之络穴,可宽 胸理气、守神和胃、理三焦气机、助升清降浊。 诸穴相配,共奏调中健脾、升清降浊、调理胃肠、理气和血之效。一方之中,蕴涵调补先后天,培 土生源,着重于胃肠之义。其构思之巧妙,穴证 之契合,无出其右者。

“老十针”改善胃肠功能的作用已得到验证, 临床及动物实验研究 [1- 2 ] 已证实,中脘、足三里、 内关的组合应用可明显改善功能性消化不良患者 的胃动力,胃电图等指标优于药物对照组,并可 保护造模大鼠的胃黏膜。根据 “虚则补之,实则 泻之”的原则,对于一切胃肠病证无论其虚实寒 热,皆可首选 “老十针” ,如胃炎、溃疡病、肠 炎、痢 疾、消 化 不 良、胃 下 垂 [3 ] 、顽 固 性 呃 逆 [4 ] 等。

2. 2 刺灸方法

王乐亭教授重视针法,如十二透刺法、牵正 透法等,以透刺的方式加强刺激,减少取穴,防 止正气损耗。故在针法上采用透刺之法,以减少 取穴,一是防止针刺对正气的损耗,二是透刺之 法针感强,健脾和胃效佳,三是减少患者对针刺 的恐惧。如气海透关元、中脘透建里等法。 “中 风十三治法”中的回阳固脱法,在腹部应用灸 法,也是本着健运脾胃、护卫正气的治则。脾胃 者,易受寒凉,多表现为虚寒证,以灸法补之中 脘、关元、足三里,以健脾阳,温下焦,回阳以 固脱,临 床 常 用 来 治 疗 脾 虚 泻 泄、胃 下 垂 等 疾病。

2. 3 治疗疾病范围

“中风十三治法”中的手足十二针法、回阳固 脱法、老十针法、治任脉法、刺募法等组方均体 现了王教授的脾胃思想,且处方的适应症广泛, 涉及内、外、妇、儿各科。

手足十二针主要适应证为中风、高血压、偏 瘫、痹症等。十全大补方偏于调补,主要用于虚 损诸证,包括神经衰弱、慢性消耗性疾病后期等。 “老十针”应用于神经衰弱、慢性病的恢复阶段, 可改善体质,协同发挥镇静安神之效。对于气血 不足导致的妇科疾患,如更年期综合征、痛经, 王教授亦多取此方,通过治理阳明调整冲任。脱 发、头痛、面瘫、颈性眩晕等,凡伴有体质虚弱, 脾胃不足者,以 “老十针”加减化裁进行治疗均 可收到满意效果 [5- 8 ] 。回阳固脱法应用于中风后尿 失禁、胃下垂、中风后肢体迟缓者。

3 脾胃思想指导疾病预防

基于 “治其本,以胃为先” 的学术观点, 王乐亭教授提出 “治未病,以防为本” ,认为 “老十针”有病可治、无病可防,将 “老十针” 用于体虚或病后的预防治疗,以及慢性病的善 后调理。

王教授认为脾旺不受邪,实脾胃者,百病 可防,体现了重视脾胃,预防为主的学术主张。 提倡针灸预防疾病,选用手足十二针及艾灸气 海、关元等穴位,春夏相交灸气海,每日灸 7 壮,灸 7 次; 夏秋相交灸关元,每日灸 7 壮, 灸 7 次。目的在于健脾胃,平阴阳,和脏腑, 调气血,通经络。

参考文献

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[ 2] 燕平 . 腧穴组方对胃粘膜损伤大鼠胃粘膜形态学的 影响[ J] . 中国针灸, 2003, 23( 4) : 217- 219.
[ 3] 李庆云 . 金针王乐亭老十针的临床应用[ J] . 现代中 西医结合杂志, 2010, 19( 4) : 472- 473.
[ 4] 陈艺丹, 金肖青, 余迈红等.“老十针” 配合穴位注射治 疗顽固性呃逆 35 例[J]. 中国中医药科技, 2013, 20 ( 6) : 646
[ 5] 刘庆军 . 老十针应用举隅[J]. 河北中医, 2005, 11 ( 27) : 850- 851.
[ 6] 辛铭金, 黄学英 . 应用王乐亭方加穴治疗疑难病症 4 则[ J] . 辽宁中医杂志, 2008, 35( 9) : 1404.
[ 7] 盛鹏杰 . 学习王乐亭老中医经验体会[ J] . 中国实用 医药, 2009, 2( 4) : 21.
[ 8] 付莉, 苏志雄, 余青等.“老十针” 治疗痰湿中阻性颈性 眩晕 1 例[ J] . 使用中医药杂志, 2014, 30( 3) : 229.
作者简介: 孙敬青,女,49 岁,硕士,主任 医师,副教授。研究方向: 针灸治疗神经系统疾 病及杂病,名老中医经验继承,针灸教学。

作者:孙敬青 张涛
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