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急性虹膜睫状体炎中药外治法

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2011-03-04

  杨某,男,27岁,2006年9月17日初诊。自诉右眼疼痛,视力减退1天。患者3天前收割麦子,在烈日下工作2天,每天工作时间较长,很少休息,昨天突然右眼疼痛,怕光,流泪,眼红,右额部疼痛,咽干喉痛,夜间疼痛加重,不能入睡而求诊治。查:一般情况良好。咽部充血,两侧扁桃腺Ⅰ度肿大,舌质红,苔黄厚,脉弦有力。眼部检查:右眼视力3.5,眼睑轻度浮肿,睑结膜混合型充血(+++),睫状体部压痛(+++),角膜透明,虹膜纹理不清,前房水轻度混浊,角膜后有灰白色细小点状混浊,瞳孔较左眼小,瞳孔区有少量灰白色渗出物,晶状体及玻璃体正常,右眼眼压3.2kpa,左眼无异常,眼底无异常发现。诊断为急性虹膜睫状体炎,证属肝经风热。

  方用龙胆泻肝汤每日1剂煎服,并外用芒硝药袋外敷方:芒硝60克,大黄10克,当归尾10克,红花10克,白菊花10克,蝉衣10克。诸药共研细末,用单层消毒纱布做成小袋,布袋纳入适量药末备用。将药袋刚好盖住眼部,令其闭目静养,半小时1次,日敷5~6次,1日换1个药袋。

  5天后右眼疼痛明显减轻,瞳仁已散大接近正常,眼部充血明显减轻。治疗2周后症状悉除,视力恢复。

  按:急性虹膜睫状体炎,中医临床多予内服汤药或外用药液熏洗为治,而用中药散剂制作药袋外敷治疗更为方便。本方是胡学刚(中医杂志,1989年12期)偶然悟出。1988年7月,胡学刚之子,时年12岁,不慎被水泥石灰砂浆击中双目,经生理盐水反复冲洗,滴入氯霉素眼药水,外盖以纱布,并注射青霉素每次80万单位,1日2次,翌日又用阿托品眼药水扩瞳,以氯霉素眼药水与可的松眼药水交叉点眼。3日后,目痛渐止,但双目球结膜及睑结膜充血严重,虽屡服中药退赤散与注射抗生素,仍然不能消退。偶忆曾经用活血化瘀、消肿止痛中药散剂外敷治愈小儿外伤血肿,如能用清热明目、活血散瘀之中药散剂敷于眼上,直接作用于患部,或许能愈此病。于是用芒硝药袋外敷方敷于眼上,仅用3天,结膜充血减轻,续用3天而痊愈。笔者学习后,试用于各种眼炎,确知芒硝药袋外敷治眼疾,实为取效迅捷之良法。敷治药中,白菊花、蝉蜕疏风散热,清肝明目;当归尾、红花活血化瘀,消肿止痛;大黄善治火热炎上之目赤肿痛;用芒硝更能“消肿明目”(《本草备要》),外敷消肿散结尤速,故重用之。药仅6味,配伍精当,既能清热明目,又能活血化瘀,且因单层消毒纱布稀疏,整个眼部可直接受药,这种直达病所的投药法是获取捷效之关键。

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