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流行性脑脊髓膜炎 中医疗法大全

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2011-12-21

  流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床以突然发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑,脑膜刺激征为主要表现。本病可在冬春季节流行,目前以散发为多。本病多见于儿童,大多数患儿小于5岁,发病高峰年龄为6~12月。暴发型病死率高。本病相当于中医“春温”、“风温”范畴。病机为瘟疫时邪侵入人体,首犯肺卫,速传人里,则表里俱热,卫气同病。疫邪化火侵入营分,伤及心肝则见壮热,烦躁、神昏、抽搐;入血动血则见皮肤瘀斑,鼻衄吐血,阴血暗耗。

  辨证论治

  卫气同病:发热恶寒,头痛项强,恶心呕吐,口渴烦躁,或嗜睡,精神不振,或见皮肤瘀点,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或滑数。

  [治法方药]  清热解毒,疏表达邪。银翘散合白虎汤加减。

  头痛剧烈者加龙胆草、钩藤、菊花;呕吐频繁者加竹茹、半夏或用玉枢丹冲服;皮肤有出血点酌加大青叶、牡丹皮、赤芍;口渴甚加芦根、石斛、生地黄、玄参。

  气营(血)两燔:壮热神昏,头痛剧烈,颈项强直,呕吐频繁,呈喷射状,口渴唇干,或烦躁谵妄,前囟凸起,四肢抽搐,皮肤瘀斑明显,大便干结,小便黄赤,舌红绛,苔黄燥,脉弦数。

  [治法方药] 清气凉营(血),泻热解毒。清瘟败毒饮加减。

  神昏谵语者加服安宫牛黄丸;手足抽搐者加用紫雪丹;大便秘结者,加大黄;斑疹密布者加紫草。

  邪毒内闭:病势急暴,突然高热,剧烈头痛,反复呕吐,神昏谵语,抽搐频繁,颈项强直,角弓反张,面红气粗,喉间痰鸣,皮肤瘀斑紫暗,舌红绛,苔黄干,脉弦有力。

  [治法方药] 清热解毒,开窍息风。羚角钩藤汤合犀角地黄汤加减。同时配合安宫牛黄丸或紫雪丹。

  痰多者加鲜竹沥、天竹黄;牙关紧闭者加用通关散吹鼻;大便秘结者,加大黄、芒硝。本证病势危急,应配合西医抢救。

  正虚外脱:高热骤降,体温上升,大

  汗淋漓,面色青灰或苍白,四肢厥冷,神志模糊,精神委靡,呼吸微弱,口鼻气凉,紫斑成片,皮肤花纹,口唇爪甲青紫,舌质紫暗,脉微欲绝。

  [治法方药]回阳救逆,益气固脱。生脉散合参附汤。

  若见皮肤花纹加丹参、红花、赤芍。并可配合针刺人中、中冲、涌泉等穴或中西医结合抢救。

  气阴两虚:身热已退,或低热起伏,或夜热早凉,神疲气弱,肌肉酸痛,甚则肢体筋脉拘急,心烦易怒,口干舌燥,纳少,易出汗,舌红少津,或剥脱无苔,脉细数。

  [治法方药]  滋阴益气,兼清余热。生脉散合大补阴丸或青蒿鳖甲汤。

  低热不退者加地骨皮、白薇;汗出较多者加龙骨、牡蛎、浮小麦;心烦不寐者加黄连、黄芩、鸡子黄、莲子心;手足蠕动、拘急不利者加丝瓜络、木瓜、桑枝、忍冬藤。

  适宜技术

  1.针刺疗法

  毫针刺,用泻法。加减取穴如下:

  (1)邪犯肺卫型:取穴大椎、曲池、合谷、外关。呕吐配中脘;便溏配足三里。

  (2)热灼阳明型:取穴大椎、曲池、身柱、内庭。烦躁不安配神门。

  (3)热入营血型:取穴劳宫、间使、行间、曲池、委中。四肢抽搐配阳陵泉。

  (4)疫毒内陷型:取穴人中、劳营、涌泉、关元。口噤不开配颊车。

  (5)正虚邪恋型:取穴陶道、丰隆、太溪、足三里。语言蹇涩配廉泉、通里,手足抽搐配手三里,阳陵泉,上肢瘫痪配肩髃、合谷,下肢瘫痪配环跳、阳陵泉。

  2.耳穴疗法

  取穴:神门、皮质下、心、脑、耳尖。配穴:高热配上屏尖;四肢抽搐、角弓反张配枕;恶心呕吐配贲门,气息微弱配下屏尖。耳尖点刺放血,其余穴均用强刺激,留针15~20分钟,每日1~2次。

  3.灸法

  取穴:神阙、会阴、涌泉、百会、关元。灸法多用于脱证。采用艾条悬灸。每次20~30分钟,以局部皮肤微红灼烫为度。每日两次。

  4.皮肤针疗法

  取颈部和背部督脉与膀胱经,重度叩刺,以微出血为度。叩制之后再拔以闪火罐。每日1~2次。(摘自《急症中西医诊疗技术》)

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