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痛风

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对痛风病因病机认识 痛风治疗5法

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-08-09
商宪敏教授为北京中医药大学教授,主任医师,医学硕士生导师,全国第三批名老中医学术继承工作师承教育导师,为享受国务院政府特殊津贴的专家。本文谨就其辨证治疗痛风的经验加以总结,以飨同道。

1 对痛风病因病机认识

商教授认为湿邪痰浊是致病的主要病因,气血经脉阻滞是发病的重要病机,湿性粘腻导致本病久治难愈,反复发作,肾元受损是本病转化及加重的内在基础。

具体来说,痛风是由于体质因素(多有先天禀赋不足的家族史)及饮食不节,损伤脾胃,影响脾胃运化功能,导致痰湿、湿热内生,痰湿、湿热浊邪阻滞经络气血,这是痛风发病的内因,若再感受风寒湿之邪,则外邪引动体内痰湿、湿热之邪,阻遏经络气血,可导致痛风发作。或有他病损肾,药毒伤肾,导致肾元受损,肾之气化失司,开阖无权,浊邪不能排出而留于体内,阻滞经络关节,气血闭塞,亦可导致痛风发作。痛风之为病,其发病以痰湿及湿热为基础,而湿性粘腻难除,最易留恋,故而本病有反复发作、病程长、难以根治的特点;湿热滞于体内,或湿邪日久化热,遇有风寒湿热之邪外袭或酒浆肥甘油腻厚味中阻则诱发或加重,且每发病常见关节红肿热痛;湿邪重着下注,故以脚部关节最为多发;湿浊流注于关节者,关节多肿痛,麻木重着;湿聚而生痰,痰在经络者,日久多见肢体麻木,关节畸形;痛风日久不愈,肝肾受损,可导致筋骨失养,引起关节废用;肾与膀胱气化功能受损,痰瘀胶结,湿热下注,煎熬水液,可发生石淋;诸邪久滞于体内,损伤肝肾,终致肾元受损,肾脏劳衰,乃成关格之变。
 
2 痛风治疗5法

(1)痛风急性发作期:1法
清利湿热,活血通痹
典型症状:
足趾踝关节红肿热痛,灼痛难忍,痛不可及,昼轻夜重,甚者下肢活动受限,每以感受暑湿或过食肥甘醇酒厚味而诱发,或伴身热咽干,烦渴汗出,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。
方药:
虎杖30 g,银花藤30 g,连翘30 g,秦艽15 g,革薜15 g,苍术10 g,黄柏10 g,车前子30 g,秦皮15 g,稀莶草15 g,苦参10 g,川牛膝10 g。
方解:
平素过食肥甘醇酒厚味,导致湿热内蕴于体内,阻滞经络气血,故以草薜、连翘、秦皮、稀莶草、苦参、车前子清利湿热;虎杖、银花藤、秦艽清热通络;苍术燥湿健脾;川牛膝通络活血。
 
(2)慢性痛风关节炎期:2法

①化湿散寒,活血通痹
典型症状:
关节肿痛,胀痛重着,每以阴冷天气、感受风寒而诱发,肢体沉重,或恶风喜暖,小便清白,大便不爽,舌暗胖,苔白腻,脉沉弦而滑。
方药:
草解30 g,防风10 g,汉防己10 g,威灵仙12 g,秦艽15 g,车前子30 g,川牛膝10 g,秦皮12 g,木瓜15 g,细辛3 g。
方解:
平素过食肥甘醇酒厚味,湿浊内蕴,遇风寒、阴冷潮湿而诱发,以革薜、秦皮、车前子、汉防己除湿利水;威灵仙、秦艽、木瓜利湿通络;防风祛风除湿;细辛祛风散寒,温化湿浊;川牛膝通络活血。

②化痰除湿,活血通痹
典型症状:
关节肿痛,局部颜色紫暗,发热不甚或不发热,夜间为甚,遇阴冷天气而诱发,肢体沉重麻木,胸闷脘痞,舌暗淡,苔白腻,脉弦细滑。
方药:
车前子30 g,革裤30 g,山慈姑10 g,白芥子10 g,穿山龙15 g,秦艽15 g,威灵仙12 g,夏枯草15 g,生蒲黄12 g(包),川I牛膝10 g,川芎10g,木瓜30 g。
方解:
平素过食肥甘醇酒厚味,伤脾碍胃,痰湿阻滞经络气血,遇有诱因引发。以革解、车前子除湿利水;秦艽、威灵仙、木瓜除湿通络;川芎、川牛膝、穿山龙活血化瘀通络;山慈姑、白芥子、夏枯草、生蒲黄化痰除湿、活血通络。
Tag标签: 痛风(68)

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