首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

风湿性关节炎

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

风寒湿性关节痛正虚邪实型 方药培本治痹汤

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-06-30
正虚邪实型
 
主症:形体消瘦,面色萎黄或晦滞,神疲乏力,腰膝酸软,关节疼痛经久不愈,病势绵绵,甚至彻夜不已,日轻夜重,怯冷,自汗,或五心烦热,口干,苔薄白,脉细小弦。
 
病机:久病及肾,正虚邪恋。
 
治则:补益培本,蠲痹通络。
 
方药:培本治痹汤。
 
处方:生熟地各15克,当归10克,仙灵脾15克,鸡血藤20克,鹿衔草30克,寻骨风20克,炙僵蚕12克,地鳖虫10克,乌梢蛇10克,甘草6克。
 
加减:偏气虚加黄芪15~30克,当归12克;偏阳虚加淡苁蓉10克,骨碎补10克,偏血虚加当归、潞党参;偏阴虚加石斛、麦冬。
 
病案举隅:杨xx,女28岁,纺织工人,于1984年10月28日初诊。
 
主诉:4年前产后,因过早下冷水操持家务,随后两腕、肘、膝关节疼痛增剧,难以忍受,而来院诊治。顷诊,面色少华,神疲乏力,两腕、肘、膝关节无红肿,遇寒疼痛加剧,得温则舒,气交之变疼痛更甚。血检:血沉14mm/h,抗“0”500单位,黏蛋白:4.9 mg%,苔白腻,脉细濡。此乃气血两亏,寒湿入络。治宜补益气血,温经散寒,燥湿和络。
 
处方:制川乌10克,川桂枝8克(后下),生黄芪30克,当归12克,仙灵脾15克,生薏苡仁20克,苍术12克,徐长卿15克,炙蜂房10克,炙全蝎8克(研,分吞),甘草5克。5剂。
 
二诊(1984年11月8日):服上药后疼痛增剧,此非药证不符,乃痹闭宣通之佳象,苔薄白腻,脉细,前法续进之。
 
①上方6剂;②取上方1剂,浓煎成250毫升,加1%尼泊金防腐,电离子导入,每日1次。
 
三诊(1984年11月8日):服上药加电离子导入,关节疼痛白昼已明显减轻,唯入暮后关节仍痛,但能耐受。苔腻亦化,脉细。此气血渐通,阴阳未和之象。续当原法继进之。上方5剂。
 
四诊(1984年12月2日):经治关节疼痛渐平,下冷水已不感疼痛。白细胞:5.6×109/L、嗜中性:71%、淋巴:29%。病员甚为欣喜,予益肾蠲痹丸250克,每服6克,日2次,食后服。巩固之。
 
按:张景岳曰:痹症,大抵因虚者多,因寒者多,唯气不足,故风寒得以入之,唯阴邪留滞.故经脉为之不利,此痹之大端也。痹证日久,气血不足,病邪遂乘虚袭踞经隧,气血为邪所阻,奎滞经脉,留滞于内,肿痛以作。本案选用黄芪、当归益气补血;仙灵脾、炙蜂房培补肾阳,使阳得以运,血得以行,具扶正祛邪之功,炙全竭、地鳖虫搜风通络,活血定痛;川乌、桂枝、苍术、薏苡仁、徐长卿温经散寒,除湿通络;再配合中药电离子导入,内外合治,使药直达病所,而取得较为显著之疗效。
 
临证心得
 
(一)辨证与辨病
 
辨证论治是中医学的精髓,在辨病的基础上辨证,有利于更准确地把握病情。人体患病除外邪致病因素外,正气不足也是主要因素,而痹症又往往先有阳气亏虚之内因,朱老临症时多先分清寒热虚实,常用炙蜂房、仙灵脾来调节机体免疫功能,同时又达到祛风除湿,温经通络之目的。对血沉、抗“0”,黏蛋白增高而偏寒者,一般选用川乌、桂枝;对偏热者选用葎草、寒水石、虎杖,验之临床确能降低三项指标。对依赖激素者,除侧重用益肾培本外,还重用萆薢。据药理报道,萆薢主要成分为薯芋皂甙,是合成人体激素的基本成分,使用萆薢后,体内可自行合成人体所需要的激素,防止激素副作用的产生,值得引用。
 
(二)内治与外治
 
先贤孙思邈在1000多年前就提出“汤药治其内,针药治其外”的主张。50年代以来,理疗工作者创中草药直流电导入法,治疗了大量的病例,积累了一定的经验,但是关于中草药的有效成分能否电离、极性、药液制备方法、导入治疗等问题至今尚未完全解决,有待我们进一步探索。近10年来,朱老在辨证沦治的基础上,用口服汤药加中药浓煎液每日1~2次,在关节疼痛部位离子导入,进行内服外治相结合,取得了较为满意之疗较。
 
(三)治标与治本
 
痹证的治疗原则,不外寒者温之,热者清之,留者去之,虚者补虚时又要考虑到留邪,才不至于误实其实。如初起或病程不长,全身情况尚好,当用温药以温散、温通之;久病正虚邪恋,其证多错杂,朱老认为:“久病多虚,久痛多瘀,久痛入络,久病及肾”。而寒湿、痰瘀、湿热互结,往往邪正混淆,胶着难解,不易速效。必须通盘考虑,不能头疼医头,脚痛医脚。朱师通过长期实践,明确指出:“对久治不愈者,非一般祛风、燥热、散寒、通络之品所能奏效,必须扶正培本,益肾壮督治其本,钻透剔邪,蠲痹通络治其标。临床上除选用草木之品养血补肾培本外,又借虫类血肉有情之品,搜风逐邪,散瘀涤痰,标本兼顾,奏效自著”。朱老50年代即创制益肾蠲痹丸,经临床30余年验证,对慢性风湿性关节炎、增生性脊柱炎之疗效达到97%以上。(朱婉华)
Tag标签:

猜你感兴趣