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肝硬化

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肝硬化腹水伴黄疸中医验案

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2013-01-14
  林某,男,56岁。2007年11月5日初诊。
 
  患者素有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,8月中旬因肝硬化腹水伴黄疸加深入住江阴市某医院专科,经治2月,于10月15日出院。出院时肝功能报告:谷草转氨酶56.3单位/升,谷氨酸转肽酶307单位/升,总胆红素60.4单位/升,直接胆红素28.6单位/升,间接胆红素21.8单位/升,血清白蛋白32.9克,球蛋白41.2克,HbsAg(+),HBV-DNA :2.56×104。B超提示:肝弥漫性病变,脾脏肿大肋下2厘米。
 
  刻诊:患者面色萎黄黯滞,皮肤巩膜黄染,形体消瘦,二颧显现红丝赤缕,纳食脘胀,便形带溏,苔腻微黄,舌质暗紫,脉细弦。四诊合参,当属湿热久蕴,肝郁脾虚,血瘀胁下,正虚邪实之候。姑拟清热化湿,柔肝健脾,行气化瘀之法。以中药配方颗粒组方,药用绵茵陈30克,鸡骨草15克,马鞭草15克,猪茯苓各10克,生薏仁10克,紫丹参10克,泽兰泻各10克,制苍白术各10克,棱莪术各10克,大腹皮10克,鸡内金6克,炙地鳖虫10克,橘叶皮各6克,炙鳖甲10克。每日1剂。
 
  上药加减服用,共诊30余次,历时一年半,于2009年4月20日再次复诊:诉精神健旺,纳寐均佳,二便亦调,体重增加,面部红润而有光泽,苔薄,舌质偏红,脉细小弦。复查肝功能各项指标均在正常范围。血清白蛋白40.8克,球蛋白21.8克。HbsAg弱阳性,HBV-DNA(-)。B超提示:肝回声改变(内部回声增粗),血管走行清晰,门静脉内径1.0厘米,脾脏不肿大。转拟丹参黄精汤合归芍六君子汤以善其后。
 
  按:肝硬化属中医学“积聚”“臌胀”等病范畴。其早期多见血瘀肝郁,气虚脾弱;中期多为气血同病;后期多为气血水三者同病,治疗应根据其辨证要点,随证施治,斟酌正邪关系,抓住轻重缓急,攻补之间,亦当互为照应。活血化瘀类药物可以降解胶原纤维,使其发生逆转,如丹参、棱莪术、地鳖虫、桃仁、赤芍等,并能改善肝功能,调整机体整体情况,增强机体防御能力,改善肝内血流及微循环,促进肝细胞功能状态,从而有利于本病的好转和恢复。

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