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肝硬化

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肝硬化的中医辨证治疗

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2010-10-25

中医对肝硬化的诊治,应依据其症状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”“症积”论治,失代偿期有腹水征则按“臌胀”辨析。

肝郁脾虚型:多属早期肝硬化患者,并见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁胀痛,嗳气不舒,四肢倦怠,乏力,便溏,面色萎黄,入暮可有足部微肿,舌色或暗红或淡,舌体较胖或边有齿痕,脉象虚弦,重按无力。治则:疏肝健脾,兼以活血。方药:柴胡疏肝散、四君子汤化裁。柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克,茯苓、太子参各15克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。

气滞血瘀型:多见于肝硬化代偿期,亦可见于失代偿期患者,除消化道症状外,尚有肝脾肿大,压痛明显,质硬,面色晦暗或紫暗,有蜘蛛痣和肝掌等。治则:疏肝理气,活血消积。方药:膈下逐瘀汤加减。丹参、牡蛎各30克,当归、炮甲各15克,郁金、桃仁、红花、青皮、白术、赤芍各10克。水煎服,每日1剂。

水湿内阻型:属肝硬化失代偿期腹水轻症,症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷纳呆,恶心欲吐,小便短少,大便溏薄,舌淡红,苔白腻或薄白,脉弦细。治则:运脾利湿,理气行水。方药:胃苓汤加减。苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡各10克,云苓、白术各15克,车前子30克。水煎服,每日1剂。

瘀血阻络型:多见门静脉高压症明显者,腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋显露,胁腹攻痛,面色黧黑或晦暗,头颈胸腹红点赤络,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌质紫红或有瘀点、瘀斑,舌下静脉曲张,舌苔薄黄腻,脉细涩或芤。治则:祛瘀通络,活血利水。方药:桃红四物汤合五苓散加减。柴胡、当归、桃仁、五灵脂、炮山甲、炙地鳖虫各10克,丹参、白茅根、大腹皮各20克,茯苓、白术各15克。水煎服,每日1剂。

肝肾阴虚型:除水湿内阻症状外,尚有面色灰滞,形体消瘦,潮热心烦,手足心热,唇干口燥,失眠多梦,鼻衄牙宣,舌红瘦而干或光剥,脉细数无力。治则:滋补肝肾,补阴利水。方药:一贯煎加减。沙参、麦冬、枸杞、阿胶各10克,生地、泽泻、猪苓、车前子各15克,白茅根30克。水煎服,每日1剂。

脾肾阳虚型:除水湿内阻症状外,尚有面色萎黄或苍白,畏寒肢冷,神疲乏力,小便清白,大便稀溏,下肢浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉细无力。治则:健脾温肾,化气行水。方药:附子理中汤合五苓散化裁。附子、党参、白术各10克,干姜6克,泽泻、茯苓、大腹皮各15克,车前子30克,水煎服,每日1剂。

此外,可灵活配用药膳,扶助正气,有助于尽快康复。

金钱草砂仁鱼:金钱草、车前草各60克,砂仁10克,鲤鱼1条(约500克),精盐、味精、姜各适量。鲤鱼去鳞、鳃及内脏,洗净,同上述3味加水入锅,上火煮;武火沸开,移用文火;至鲤鱼熟烂后加入精盐、味精、姜片调好,调匀即成。食鲤鱼肉,饮汤。分2-3次食。功效:利胆除湿、补脾利水。适用于水湿停滞型肝硬化。

当归郁金楂橘饮:当归、郁金各12克,山楂、橘饼各25克。4味药物入锅上火加水,武火煮沸,移文火煮约20分钟,滤渣取汁,每日分2-3次饮服。功效:疏肝理气、活血化瘀。适用于气滞血瘀型脂肪肝所致的胁肋胀满疼痛,脘闷少食,或恶心呕吐等症。

黑鱼赤豆汤:黑鱼1条(约500克),赤小豆100克,葱花、姜末、精盐、料酒、味精各适量。赤小豆洗净,放入温开水中浸泡1小时:黑鱼除鳞、鳃及内脏,洗净,入锅,加水足量,先用武火煮沸,烹入料酒,加葱花、姜末,缓缓加入浸泡的赤小豆,改用文火煮1个半小时;待黑鱼肉、赤小豆熟烂时,加少许精盐、味精,拌和均匀即成。佐餐当菜,随意服食,当日吃完。功效:补益肝肾、健脾益气。适用于各型肝硬化。

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