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胆囊炎

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胆囊炎处方半夏泻心汤小柴胡汤合方加减

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-02-06
患者张某,女,38岁,职工,2001年5月21日初诊。
 
主诉 右上腹部疼痛1周。既往有胆囊炎、慢性胃炎病史。本次发作因饮酒后突发右上腹部剧痛,疼痛向后背放散。经B超检查为慢性胆囊炎,胆囊息肉(单发)。查体:右上腹麦氏点压痛(阳性),腹肌紧张,无反跳痛。刻下症:右上腹部疼痛,胸肋胀满,胃脘隐痛,恶心呕吐黄绿苦水,口苦口干,小便黄溺,大便干结,舌红苔白黄,脉弦数。
 
诊断 慢性胆囊炎急性发作、胆囊息肉(单发)、慢性胃炎。
 
辨证 肝胆湿热,胆胃郁热,气机郁滞,胃失和降。
 
治则 辛开苦泄,疏肝利胆。
 
处方 半夏泻心汤、小柴胡汤合方加减
 
柴胡10克,枳实10克,白芍10克,制半夏12克,黄芩10克,黄连6克,干姜6克,党参15克,甘草6克,大黄20克(后下),芒硝10克(烊化),元胡10克,川楝子20克,蒲公英15克,败酱草15克,丹参10克,木香10克。7剂,水煎服,1日1剂。
 
饮食禁忌 少食油腻辛辣。
 
二诊 服药后泻下臭秽物较多,腹痛明显好转,口苦减轻,舌苔稍黄腻,脉弦。证属肝胆湿热,气滞血瘀。以乌梅仙女汤加减。拟方:威灵仙10克,乌梅30克,女贞子15克,三棱10克,莪术10克,丹参20克,大黄10克,郁金10克,香附10克,赤芍20克,茯苓20克。连续服用月余,病情痊愈。
 
加减 胆结石加金钱草、半枝莲、海金沙利胆排石;黄疸加茵陈蒿、山栀子、大黄清热退黄;呕吐重者重用生姜、半夏各30克,降逆和胃;腹痛重者加五灵脂、炒蒲黄、制乳香、制没药,化瘀止痛。
 
按 急性胆囊炎,常因饮酒及饮食不当而诱发,发作时右上腹持续性疼痛,阵发性加重,可向右侧背部放射,常伴有恶心呕吐。胆囊息肉是慢性胆囊炎长期炎症刺激形成的赘生物。中医辨证属于胆胃郁热,气机郁滞。以辛开苦泄,疏肝利胆之法治之。方中柴胡、枳实疏肝理气;白芍、甘草酸甘化阴;半夏、干姜辛开降逆;大黄、黄连、黄芩苦寒宣泄;党参、甘草益气健脾;元胡、丹参、川楝子、枳实、木香活血化瘀,行气止痛;蒲公英、败酱草清热解毒;威灵仙、乌梅、女贞子三药对治疗胆囊息肉有显著效果。(展文国)
Tag标签: 胆囊炎(23)

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