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胆囊炎

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利胆排石治胆囊炎、胆石症

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2012-08-13

  陈宝贵认为胆囊炎、胆石症虽为两病,但其病机是一致的,均属中医“胁痛”、“肝(胆)胀”等范畴,皆与肝之疏泄、脾之运化密切相关。胆为“中精之府”,内藏精汁,喜清净而恶污浊。胆汁源自“肝气之余”,与肝互为表里,共司疏泄之职。肝疏泄功能正常,胆汁排泄通畅,反之,肝疏泄功能失常,则胆汁排泄失畅,故病发矣。肝木疏泄失常,克伐脾土致运化不健。脾胃互为表里,胆囊炎、胆石症病人,脾胃功能亦失常。根据以上理论,陈宝贵以疏肝利胆为主,辅以健脾和胃,行气化滞,利胆排石为原则,在治疗胆囊炎、胆石症时,以自拟方三金二胡汤为基本方,再根据兼症以及临床症状加减灵活运用,取得了良好疗效。

  组方及加减

  三金,即金钱草、郁金、鸡内金;二胡:即柴胡、延胡索。其中柴胡、延胡索、郁金有扩张血管、增加血流量,促进胆汁分泌、排泄和镇痛的作用,可疏肝解郁,行气化瘀,清利胆汁。金钱草、鸡内金可清利肝胆湿热,健胃消食,具有排石功效。若兼胃脘不适,胀满疼痛,恶心欲吐,加半夏、佛手、香橼、陈皮;若纳呆食少,加焦三仙、莱菔子;若腹胀、便干,加槟榔、厚朴、大黄;若乏力、便溏,舌淡有齿痕,加党参、白术、茯苓;舌苔黄腻,加厚朴、藿香、黄连;口苦苔腻,加龙胆草;口干少津,加石斛、玉竹、麦冬;舌暗,加桃仁、赤芍、丹参、红花等活血药。

  病案举例

  患者女性,61岁。2005年10月10日来诊。反复发作右胁部胀满不适3年余,近一周胆囊区压痛明显,时有恶心,纳食减少,二便通调,睡眠尚可。查心电图大致正常。腹部彩超示:胆囊炎、胆石症,胆囊大小:10.34×4.47厘米,胆囊壁厚:0.42厘米,胆囊内见4.14厘米强回声光团。辨证为肝气不舒,气滞血瘀,肝气犯胃。处方:金钱草10克,郁金10克,鸡内金10克,海金沙30克,柴胡10克,延胡索10克,砂仁10克,厚朴10克,枳壳10克,丹参15克,连翘15克,佛手10克,香橼10克,甘草10克。水煎服,日1剂。

  服14剂后症状消失。服30剂后11月7日复查彩超示:胆囊大小:5.87×1.69厘米,胆囊壁厚:0.36厘米,胆囊内见2.12厘米强回声光团。原方基础上加赤芍15克,继服30剂。11月28日复查彩超示:胆囊大小:5.09×1.65厘米,胆囊壁厚:0.31厘米,胆囊内见1.15厘米强回声光团。继服前方30剂。12月29日腹部彩超示:胆囊大小:5.10×1.55厘米,胆囊壁厚:0.3厘米,胆囊内见0.4厘米强回声光团。继服前方以善其后。

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