首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

早泄

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

调和卫气治早泄

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-07-22
男科常见病中医辨治新思考及临床运用

中医临床通常采用脏腑辨证和八纲辨证治疗男科疾病, 肝 气郁滞、 肾虚、 脾胃虚、 血瘀证、 湿热证等为常见证型。 本文阐述 了对男科常见病中医病机的新思考, 并附临床验案, 分述如下。

调和卫气治早泄

早泄是射精障碍中最常见的疾病。 2015年, 欧洲泌尿外科 学会指出早泄的定义: ①从初次性交开始, 射精往往或总是在 插入阴道1min左右发生(原发性早泄) , 或者射精潜伏时间有 显著缩短, 通常少于3min(继发性早泄) ; ②总是或几乎总是不 能延迟射精; ③消极的身心影响, 如苦恼、 忧虑、 沮丧和(或) 躲避性生活等 [1] 。

1. 卫气司开合失常致早泄 鉴别症状对辨证论治具有重 要指导意义, 譬如腹痛的疼痛性质, 感冒之恶寒有无, 而早泄 一症, 难以就其具体症状进行鉴别, 给辨治带来困难。 回顾临 证治疗的早泄病案, 自汗、 过敏性鼻炎和血证是早泄患者常伴 有的病症, 其中自汗尤为显著。 龚廷贤在《云林神彀· 自汗》指 出: “男子失精, 女人梦遗, 盗汗自汗, 宜实腠理” [2] 。 可见 “实腠 理” 可以治疗失精与自汗两症。 《灵枢 · 本藏》记载: “卫气者, 充皮肤, 肥腠理, 司开合” 。 上述 “实腠理” 实为恢复卫气 “肥 腠理, 司开合” 功能正常。 凡人体内外流通, 必有窍之开合, 卫 气司开合功能在这一过程中发挥着至关重要的作用, 因此早泄 发病是否与卫气司开合功能失常相关?

早泄当属前阴 (七窍之一)开合失和的病变, 各种病因影响 前阴开合失常而引发早泄。 窍之开合由卫气所司, 如《灵枢 · 本 藏》记载: “卫气者, 充皮肤, 肥腠理, 司开合” 。 在中医整体观 和四诊合参指导下, 提出了调和卫气法治疗早泄。 《素问·阴阳 应象大论》记载: “阴在内, 阳之守也, 阳在外, 阴之使也” 。 故 卫气司开合失常当为早泄病机之一, 各种病因影响卫气司开合 功能而诱发早泄。

精液由精子和精浆组成, 附睾液及副属性腺分泌液占精液 的90%左右 [3] 。 因此, 从量上讲, 早泄主要是过早射出精浆, 射精过程与精浆量有密切联系, 精液在前列腺部的后尿道处累积 到一定程度, 引发前列腺、 尿道压力室效应, 诱发射精急迫感。 从中医理论角度讲, 精浆当属中医营阴 (津液)范畴, 射精 过程可理解为营阴激发卫气司开合功能, 当属《素问·阴阳应 象大论》 所记载的 “阳在外, 阴之使也” 范畴。

2. 临证运用

2.1 益气调卫 患者某, 男, 25岁, 2016年8月21日就诊。 主诉: 早泄1年, 射精潜伏时间 (阴茎插入阴道至射精的时间) 1-2min, 自觉控制射精能力不佳。 自汗, 晚上全身发热, 不怕 冷, 乏力6个月, 休息后减轻。 舌淡胖齿痕, 脉弦数, 沉取无力。 西医诊断: 早泄; 中医诊断: 早泄, 辨证为营卫失和。 治以益气 调卫; 方以桂枝汤和玉屏风散加味。 处方: 桂枝10g, 白芍10g, 生姜10g, 炙甘草6g, 大枣10g, 生黄芪20g, 炒白术10g, 防风10g。 14剂, 水煎服, 早晚各服1次。 9月4日复诊, 两周内进行6次性生 活, 射精潜伏时间: 7-8min。 自汗减轻, 乏力感减轻30%。 按: 本案患者发热、 自汗、 乏力、 舌淡胖齿痕舌, 可提示卫 气亏虚, 开合失常, 固摄不及, 故出现早泄等症。 脉弦数未必都 是实热证, 李士懋在《相濡医集》指出: “阴阳气血的虚衰, 皆 可致数” [4] 。 患者脉弦数, 沉取无力, 同时出现舌淡胖齿痕等脾 气虚时, 遂用桂枝汤合玉屏风散以健脾益气调卫治早泄。

2.2 滋阴调卫 患者某, 男, 27岁, 2016年7月31日就诊。 主 诉: 早泄6个月。 射精潜伏时间: 1min。 自汗, 性生活时全身发 热出汗尤甚。 化脓性扁桃体炎, 咽痒咳嗽6个月, 服用西药化脓 性扁桃体炎无效。 舌尖红苔薄白, 脉细数。 西医诊断: 早泄; 中 医诊断: 早泄, 辨证为阴虚火旺、 卫气失和。 治以滋阴调卫; 方 以当归六黄汤加味。 处方: 当归10g, 生地黄10g, 熟地黄10g, 生 黄芪15g, 关黄柏6g, 黄芩10g, 黄连6g, 连翘10g, 炒栀子10g。 14剂, 每日1剂, 水煎服, 早晚各服1次。 8月14日复诊, 患者诉射 精潜伏时间延长至3-5min。 化脓性扁桃体炎和咳嗽已愈。 性生 活时全身发热出汗如前。 上方加桂枝10g, 白芍10g, 7剂。 8月21 日复诊, 射精潜伏时间: 3-5min, 性生活时全身发热出汗减轻 50%。 效不更方, 继续给予14剂, 9月4日复诊, 14d内进行了4次 性生活, 射精潜伏时间: 5min, 性生活时全身发热出汗已愈。 按: 本案患者性生活时全身发热、 和参化脓性扁桃体炎、 自汗、 舌尖红和脉细数等症, 可知患者阴虚火旺, 故采取当归六 黄汤滋阴调卫治之而收效。

2.3 清热调卫 患者某, 男, 23岁, 2015年11月1日就诊。 主 诉: 早泄4个月。 同居有规律性生活, 射精潜伏时间约20s, 自 汗, 急躁易怒, 勃起功能正常, 舌红苔白厚, 脉弦数。 西医诊断: 早泄; 中医诊断: 早泄, 证属于肝郁化火、卫气失和。 治以清 热调卫; 方以化肝煎加味。 处方: 青皮6g, 陈皮6g, 牡丹皮10g, 炒栀子10g, 白芍15g, 泽泻10g, 浙贝母10g, 生黄芪30g, 炒白术 10g, 防风6g。 14剂, 水煎服, 日1剂, 早晚各服1次。 11月22日复 诊, 射精潜伏期时间延长为2min, 舌红苔薄白, 脉弦。 效不更 方。 11月29日复诊, 患者诉: 射精潜伏期时间为2min, 女方满 意, 性生活时无停顿。 自汗已愈。

按: 化肝煎出自 《景岳全书》 , 治疗 “怒气伤肝, 因而气逆动 火, 致为烦热, 胁痛, 胀满, 动血等证” 。 曾采用该方治疗肝郁 化火之鼻衄患者, 效佳, 患者自诉早泄亦随之缓解。 因而悟到, 精血同源, 血汗同源对于指导辨治早泄具有重要的意义。 本案 患者急躁易怒、 舌红、 脉弦数为肝郁化火, 内热迫津外泄而自 汗, 采取化肝煎以清热调卫而获效。
Tag标签: 早泄(33)

上一篇:早泄 用中医小妙招解决

下一篇:没有了

猜你感兴趣

最新推荐