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补阳还五汤加减治疗声带麻痹

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-08-17
补阳还五汤
 
加减治疗声带麻痹
 
陈某,男,70岁,2013年6月5日初诊。6年前行甲状腺癌切除术后出现声音嘶哑,曾多方求治,终不得效。现持续性声嘶,说话费力,伴咳嗽少痰,大便稀,一日2次,舌质紫暗,少苔,脉沉细。某医院喉镜检查示双侧声带轻度充血水肿,左侧声带固定于旁中位,右侧活动可。
 
西医诊断:声带麻痹。中医诊断:慢喉瘖;病机:气虚血弱,瘀滞声门;治法:益气活血,祛瘀通络。
 
处方:补阳还五汤加减。黄芪20克,党参15克,当归15克,地龙10克,川芎10克,红花10克,赤芍12克,路路通12克,土鳖虫10克,骨碎补12克,三七10克,山药15克,茯苓15克,薏苡仁12克,木蝴蝶6克,青果10克,蝉蜕6克,14剂,日1剂,水煎服。嘱患者减少用声,并坚持用大拇指和食指在甲状软骨周围按摩,每日2次,每次100下。
 
二诊(2013年6月19日):患者自诉药后嗓音渐见恢复,说话疲劳逐渐好转,继服上方14剂,配合按摩。
 
三诊(2013年7月3日):诉声音嘶哑明显好转,继服上方14剂,以资巩固。
 
按:患者本年老体弱,患癌瘤使气血进一步耗伤,舌质紫暗、脉沉细更见其气血瘀滞之象,加之手术损伤喉络,气血瘀阻声门,以致声带活动不利,发为声嘶。是为“金瘀不鸣”“金破不鸣”兼夹,属虚实夹杂之证。方选补阳还五汤加减以补气活血通络,此方为气虚血瘀之名方,原用于中风后遗症之半身不遂,此用治手术所致声带麻痹气滞血瘀者,“异病同治”之妙也。原方加三七片、路路通以增强活血通络之效,手术属金刃所伤,故加用土鳖虫、骨碎补以增强活血疗伤之功,患者兼有脾虚生湿,故去润肠之桃仁,加党参、茯苓、山药、薏苡仁结合黄芪以健脾祛湿,扶助正气,且防本方攻伐太过之虞。加木蝴蝶、青果、蝉蜕利咽开音,引药入肺。6年沉疴,能得此效,已属不易,毋须过多奢求,服药同时结合按摩可促进局部血行,加快声带功能恢复,因操作方便,故患者可在家中长期坚持治疗。
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