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全国名老中医治干眼症经验

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2017-01-28
邹菊生,上海中医药大学附属龙 华医院眼科主任医师、教授,上海市 名中医,上海市紧缺临床专科人才带 教老师,全国第三届名老中医师带徒 指导老师。现将邹老治疗干眼症的经 验介绍如下。

一、病因病机

干眼症,即角结膜干燥症,多由 泪腺分泌减少所致。随着社会的发展, 电脑、空调使用的不当,空气污染加 重,干眼症的患病率逐年增加,给人 们的生活带来了不良影响。

二、临床表现

邹老认为,干眼症因其发病病程 长、症状重,不适感尤为突出,属眼 科疑难病症之一,临床表现为眼部干 燥、有异物感、烧灼感、畏光、视物 模糊、视疲劳,严重者不能睁眼,长 时间角膜上皮脱落时,可引起视力下 降。

三、治疗方法

病程较短的干眼症患者,症状较 轻,单纯应用中药治疗,可获满意效 果;病程较长的患者,在应用中药的 同时辅助应用人工泪液,可以提高疗 效。

处方:沙参24克,石斛、蚕砂 (包)、麦冬、地肤子、熟地、黄精、 枸杞子、乌梅、巴戟天、苏叶、浮萍、 西河柳、千里光各12克,石菖蒲 (包)10克。

用法:每日1剂,水煎,先以汤 药蒸汽熏眼,然后分3次内服。

方解:方中沙参、石斛、麦冬养 阴生津;熟地、枸杞子、黄精滋阴明 目:乌梅酸甘化阴;浮萍、西河柳、 石菖蒲、苏叶通窍发汗利水;巴戟天 温阳行气;千里光清热明目。该方养 阴与发汗同处,寒温并用,有走有守, 相得益彰。诸药合方共奏宣通玄府, 养阴生津之效,且现代药理研究地肤 子含维生索A,蚕砂含有大量多种维 生素。

四、典型病例

李某,男,30岁。因“双眼干 涩、眼疲劳、异物感2个月余”就诊。 发病前无明显诱因,2个月前眼部出 现于涩、疲劳、伴异物感,双眼时有 发红。曾于外院就诊多次,给于玻璃 酸钠眼药水、人工泪液等药物治疗, 患者初用自觉症状有所好转,但随后 双眼干涩加重,用药效果欠佳。查: 双眼视力均为0.8,结膜充血,角膜上 皮点状脱落,FL染色(+),眼后段 (一)。scllirmer法测定双眼小于10毫 米/5分钟。舌质红,苔薄,脉细。西 医诊断:干眼症;中医诊断:神水将 枯(玄府瘀滞)。治以宣通玄府,养阴 生津。处方:沙参24克,石斛、友 冬,地肤子、蚕砂(包)、熟地、枸杞 子、黄精、巴戟人、乌梅、苏叶、浮 萍、西河柳、千里光各12克,石菖蒲 (包)10克。用法:嘱患者先汤药蒸汽 熏目,然后内服。上方服7剂后,双 眼干涩症状好转,无异物感。检查: 双眼视力均为0.8,双眼结膜轻度充 血,角膜上皮点状脱落减轻,FL染色 (+),眼后段(一)。Schirmer法测定双 眼小于10毫米,5分钟。苔薄白,脉 细。治以宣通玄府,益气生津。上方加 黄芪15克。三诊:患者双眼干涩明显 好转,眼疲劳减轻。检查:双眼视力 均为1.O,双眼结膜无充血,角膜上皮 无脱落,FL染色(一),眼后段(一)。 sc}lirmer法测定右眼12毫米,5分钟, 左眼9毫米,5分钟,原方再服14剂 后,诸症消欠,嘱门诊随访。 詹峰
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