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中风续发呃逆 主治方解

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-04-21
  张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任中医师,扬州市名中医,扬州市中医药名师工作室建设项目专家,江苏省非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。临证善用经方,自创时方,擅长治疗内妇科杂病。发表学术论文多篇,多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。
 
  组成:代赭石15~30克(先煎),天麻10克,茯苓10克,陈皮10克,竹茹10克,柿蒂10克,郁金10克,枳实10克,沉香粉2克(冲入)。
 
  功能:镇肝潜阳,降逆止呃。
 
  主治:中风续发呃逆。
 
  用法:每日1剂,分煎2次,口服或鼻饲;症情较重者,每日2剂,每6小时一次。
 
  方解:中风续发呃逆,其发病原理多为肝阳亢盛,极而生火,横逆犯胃,胃气上逆所致。诚如《内经》所云:“诸逆上冲,皆属于火。”此外,本病是中风病节外生枝之征象,治疗颇为棘手。因此,必须抓紧时机,审证求因,审因论治,亟用镇肝降逆一法。张恩树认为,本病与一般的呃逆迥然有别,若单纯运用止呃药难以奏效。必须遵循“高者抑之”(《素问·至真要大论》)与“凡肝阳有余,必须……潜之”(《临证指南医案》)的治疗法则。方中代赭石能镇逆气上冲,与天麻相伍,加强镇肝之力;陈皮散逆气;茯苓、竹茹、柿蒂、枳实、沉香行气和中降逆。全方共奏镇肝降逆之功,俾肝阳平静,胃气和降,呃逆则止。
 
  加减:若出血性中风伴有手足拘挛,可加羚羊角粉5克(分冲),钩藤10克(后下),石决明15~30克(先煎);如缺血性中风,可加丹参10克;若便秘腹胀,舌苔黄厚者,可加生大黄5~10克(后下)。
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