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哮喘

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治疗咳喘的名方 主治外寒内饮之咳喘证

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-04-21
    【病案】
 
  王某,男,8岁,2013年11月9日初诊。家长述其素有哮喘,平素稍一受凉或喝饮料、凉开水时即哮喘发作。3月前感冒后咳嗽气喘,经服中西药(具体用药不详)后,时愈时发。刻诊:患儿咳嗽,晨起受凉时咳嗽一阵,夜晚入睡前亦咳,咳时气喘憋闷,直至吐出清稀痰后方觉少舒,而咳喘止。舌质淡,舌苔白滑,脉沉弦。诊为哮病,辨证属于外寒内饮。因患儿不愿服药,故处以中药外洗。
 
  处方:麻黄、白芍、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏、茯苓各30克,细辛、杏仁各15克。2剂,每剂药用3天。水煎煮两次,取汁2000毫升,睡前浴足。熏洗时嘱其低头,使药气熏鼻,洗后用吴茱萸细末10克陈醋调膏贴于涌泉穴,晨起取下。
 
  二诊(2013年11月15日):药后咳喘减轻,痰液减少,但洗后出汗较多,守上方麻黄为炙麻黄,加黄芪60克,以固表止汗。2剂,用法同前。至2013年11月30日,共用药6剂,咳喘症状大为改善而停药,嘱其明年三伏天贴寒哮膏以固本治疗。3年后随访,经三伏贴药3年,未再发作。
 
  按:小青龙汤为治疗咳喘的名方,主治外寒内饮之咳喘证。内服本方治疗寒饮咳喘疗效甚捷,然麻黄、细辛若使用不当,可产生副作用,故变内服为外治,既弘扬经方,又安全有效。本例患儿素有哮喘宿疾,又外感风寒,外寒引动内饮,辨证应用小青龙汤。清代外治大师吴师机在《理瀹骈文》中强调:“外治之理,即内治之理,外治之药以即内治之药,所异者,法耳。”只是给药途径不同,与内治法可收异曲同工之妙。
 
  今用小青龙汤熏洗以解表蠲饮,同时又通过鼻闻药气吸收,另外吴茱萸贴涌泉也起到温肾散寒化痰止咳的功效,故取得良效。为巩固疗效,三伏天贴寒哮膏治哮喘宿疾。
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