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主治情志不遂或郁怒不解 达肝解郁汤

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-10-03
作者:雷辉 来源:中国中医药报

《名医名方》:达肝解郁汤

  成肇仁,男,1944年生。主任中医师,湖北省知名中医,师从全国著名伤寒学家李培生教授,为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾任湖北省中医药学会常务理事,湖北省中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年,主持和参与省级以上科研项目5项;主编或参编教材和专著25部;在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂病,尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得,临证多取得满意疗效。
 
  组成:柴胡10克,当归12克,白芍15克,茯苓15克,茯神15克,香附15克,苍、白术各12克,炒栀子10克,神曲15克,川芎10克,郁金10克,合欢花10克。
 
  功效:疏肝、行气、解郁、健脾。
 
  主治:情志不遂,或郁怒不解,或所思不畅,或忧愁伤感等所致的肝气不舒,或郁而化热,或乘克脾胃等证。症见心烦焦虑,失眠神疲,两胁及头目胀痛,胸膈痞闷,脘腹胀痛,纳少不化,或妇人乳房胀痛等,舌暗红或红,苔白或黄,脉细弦。证属肝气郁结,乘克脾胃者均可加减应用。可用于情志疾患和胃肠疾病等。
 
  用法:先加约超过药面两横指的凉水浸泡30分钟,再用武火煮沸,改文火再煎30分钟,倒出药汁,再加入约超过药面一横指的凉水或热水,武火煮沸,改文火煎30分钟,倒出药汁,混合2次药汁,分3次约饭后30分钟温服,1日1剂。
 
  方解:肝藏血,喜条达而恶抑郁,主疏泄,体阴而用阳。若情志不遂,肝失条达,气郁不解,或化热暗耗肝血,致肝木失养,反郁结更甚;或乘克脾胃,致脾不运,胃不化而致本证。本方为逍遥散合越鞠丸化裁而成。方中柴胡疏肝解郁。《古今名医方论》谓:“独柴胡一味,一以厥阴报使,一以升发诸阳,经云:木郁则达之,柴胡其要也。”香附、川芎、郁金以助其疏肝行气活血。当归、白芍养肝柔肝,以顾肝之体阴。炒栀子清三焦之郁火,导热下行,兼利水道。苍术健脾燥湿,配白术、茯苓健脾利湿,以助脾之运化,加神曲消食导滞,以助胃之受纳,用茯神以安心益智、安魂养神。肝气郁结为本证核心,气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致,而气郁又可导致血、痰、火、湿、食诸郁。全方以治肝为主,兼顾心脾,共奏疏肝解郁、养心健脾之效。临证遇见该类患者应多加疏导。如遇更年期妇女,根据症情可选柴胡桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤、黄连温胆汤等加入方中化裁。
 
  加减运用:若两胁痛甚者,可加川楝子、木香等;若焦虑心烦甚者,可加丹皮、合欢皮等;若忧郁甚者,可加远志、石菖蒲等;若乳房胀甚者,可加丝瓜络、王不留行等;若乳房热痛者,可加蒲公英、连翘等;若失眠甚者,可加炒枣仁、夜交藤等;若胸膈热甚,可加淡豆豉;若腹胀甚者,可加厚朴、枳壳等;若食少甚者,加鸡内金、焦山楂等。
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