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眩晕 用当归补血汤加减

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-11-05
来源:中国中医药报 作者:冯宇
 
楚某,男,45岁。2017年9月10日摔伤致左股骨干骨折,患者有A型血友病病史40余年,2016年10月18日在山东省某医院行双侧膝关节置换术,术后恢复良好。2017年9月18日在全麻下行左股骨干骨折切开复位髓内钉内固定术,术后转入重症监护室治疗。术中术后因大出血,积极给以抢救,大剂量人凝血酶原复合物、丙球、甲强龙等治疗,并大量输血;术后5天内,因全麻气管插管,每次患者醒后烦躁,故以力月西、丙泊酚等药物镇静。9月23日后病情趋于平稳,贫血征象缓解,血红蛋白及人血红细胞数量均在正常值以上,转入骨伤科普通病房继续治疗。9月26日患者自述头晕症状明显,且自觉卧位时为站立感,检查各足趾定位感觉正常,血压正常,舌淡,苔薄白,脉浮而无力。辨证为肝不藏血,故魂不守舍,需恢复肝脏本身的生理功能。

用当归补血汤加减,处方:黄芪30克,当归10克,仙鹤草15克,天麻10克,水煎服,日1剂。9月29日患者头晕症状减轻,但自述双眼视物有横线影,检查双眼未见异常,视力正常,仍考虑为肝血虚,守方不变,继服1剂,症状均消失。
 
血友病患者术后大出血,经积极治疗,血常规各项指标均为正常,此时出现眩晕感,考虑与长时卧床、术后长期大量使用镇静剂等药物有一定关系。中医结合舌脉,认为眩晕、眼花等症状为肝血虚症状,肝者体阴而用阳,“肝藏血,血舍魂”“肝受血而能视”,阴血足量后,恢复肝脏藏血、受血的功能尤为重要。“肝苦急,急食甘以缓之”,故给以当归补血汤加减,主用甘温润剂,温养肝脏,并顺理肝气,故5剂而愈。(冯宇)
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