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龙胆草药方治肝胆郁火型失眠

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-09-12
  王某,男,67岁。2016年2月3日诊。平素喜饮酒,性情较急躁,1个半月前健康检查,乙肝表面抗原阳性,轻度脂肪肝,坐卧不安,暴饮暴食,不听劝诫。近20多天来,夜烦躁少眠,有时彻夜不眠,起床饮酒。现面色红赤,唇舌红,舌尖有瘀点,苔黄厚腻。头痛、时如欲裂,胸胁闷痛,口苦、口干,大便4天1次,粒状。脉弦数。

处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡15克,白芍15克,生地12克,玄参12克,杭白菊12克,丹参12克,葛根12克,牡蛎末20克,珍珠母末20克,胡黄连10克,花生叶30克,含羞草30克,大黄12克(首剂后下,2、3剂同煎)。服3剂。
 
  二诊:面色、唇舌红稍退,昨晚能睡2个小时,头痛减轻,仍烦躁,大便通畅。上方去大黄,服4剂。
 
  三诊:面部、唇舌红已退,舌苔薄黄。4夜来,每夜睡3个小时,头痛消失,烦躁、胸胁闷痛明显减轻,口苦、口干基本消失,脉弦。上方服7剂。
 
  四诊:夜能睡4个小时,多梦,已戒酒,烦躁、胸胁闷热消失,胃纳、二便正常,自觉有点乏力。舌正常,脉弦。上方加南沙参15克,服7剂。
 
  五诊:睡眠基本正常,每夜能睡5~6小时,头不晕、不痛,日常生活基本正常,脉缓。处方:柴胡15克,白芍15克,生地12克,麦冬12克,南沙参15克,丹参12克,女贞子15克,旱莲草15克,百合20克。服10剂。
 
  半个月后电话报告身体正常。
 
  本例为肝胆郁火所致。肝喜条达,肝胆郁火炎上,扰乱神明,故而烦躁不眠。宋《普济本事方》曰:“平人肝不受邪,故卧则魄归于肝,神静而得寐,今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。”治以龙胆泻肝汤合一贯煎为主,泻肝胆郁火,柔肝养阴。症状消失后,仍要柔肝养阴,治疗一段时间以巩固疗效。
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