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肾炎

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益肾化浊汤治疗慢性肾炎

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-03-26
益肾化浊汤是中国中医科学院余瀛鳌教授的经验方,它来源于金匮肾气丸、异功散、防己黄芪汤化裁。
 
方药:生黄芪30克,生地15克,熟地15克,山萸肉10克,炒山药20克,丹皮12克,茯苓20克,车前子12克,白茅根30克,土茯苓15克组成。
 
功用:益肾健脾,利水泄浊。
 
方解:黄芪、山药、茯苓,甘温益气,升阳气,固脾肾;生地、熟地、山萸肉,滋肾养肝,以复本归元;丹皮、白茅根,凉血散血,清热止血;车前子、土茯苓、白茅根,利水泄浊,以治其标。
 
主治:本方可作为慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征等多种慢性肾病,或终末期肾病的基础方。症见精神萎靡、面色晦黯、乏力、腰酸肢体酸胀或浮肿,小便量少或夜尿频多、清长,体虚容易外感,舌质淡、苔白腻,脉沉迟微弱或沉涩无力。
 
临床加减:脾虚甚者,又宜合入实脾饮加减;若头面肿,选防风、羌活等祛风药,配合渗利之品,如效果不佳,可改用炙桑皮配黄芪、党参;腹部肿,选茯苓皮、大腹皮、陈皮;腰部肿,选五苓散加杜仲、川断,若阳虚者,加肉桂、附子;足胫肿,选茯苓、猪苓配防己、牛膝、薏苡仁。但有些慢性肾炎患者,水肿较重,尤以腹肿较甚者,用一般淡渗利水乏效时,如患者正虚不著,可考虑加用黑丑9克,甘遂4克,以泄利水邪。但当详审其肿势。陈士铎谓:“必须以手按之而如泥者,始可用此二味正治……随按而皮随起者……当作气虚、肾虚治多。”此真经验之谈。
 
对慢性肾炎水肿,如丑、遂等逐水峻剂,理应慎用,不可轻投。否则虽可取效于一时,而易致弊害,后患无穷。
 
对慢性肾炎水肿亦可配合食疗,如以稻米加赤小豆,或黄芪,或苡米,煮粥常服;对于小便不利者,可煮食冬瓜汤;或以白茅根30克煎汤饮服。此类单方,既有一定效验,又是平和营养之品,久服而无害。
 
验案举要:患者,男,46岁。慢性肾炎10余年。近日易疲乏较甚,胃中不适、时胀时痛、气逆上冲、大便欠通畅。舌苔白腻,脉沉濡。生化结果:血尿素氮10.42毫摩尔/升,血肌酐403微摩尔/升;尿蛋白(+++),潜血(+)。
 
诊断:虚劳(脾肾不足,浊毒犯胃)。
 
治则:补益肝肾、健脾通络、和中调腑。
 
方药:益肾化浊汤加减:生黄芪30克,生地15克,熟地15克,山萸肉10克,山药20克,茯苓20克,桑椹15克,牡丹皮15克,丹参15克,红花8克,厚朴5克,枳实5克,火麻仁20克,白茅根30克,土茯苓10克。24剂,水煎服。
 
药后疲劳明显改善,胃脘不适已除,大便通畅,苔薄腻少津,脉沉右脉微弦。血肌酐144微摩尔/升,尿素氮正常,潜血(-),蛋白(+)。上方去火麻仁、枳实,加芡实30克,苍术10克,继服24剂。
 
以上方加减服用一年余,患者精神健旺,体力恢复,去医院检查化验,各项肾功能指标正常,多年肾病已愈。(李鸿涛 李杰 余瀛鳌)

来源:中国中医报
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