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肾炎

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主治膜性肾病 檀金川益肾通络汤

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-07-14
檀金川,男,教授,河北省中医院主任医师,博士生导师,河北省名中医,国家中医药管理局重点学科学术带头人,从事中西医结合肾脏病临床、科研工作30余年,积累了丰富的治疗经验,临床疗效显著,擅长治疗膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭等肾脏病。
 
组成:黄芪30克,熟地黄15克,山萸肉15克,桂枝10克,炒白术15克,茯苓15克,当归15克,川芎12克,丹参15克,地龙15克,全蝎5克,甘草3克。
 
功效:健脾益肾、化瘀通络。
 
主治:膜性肾病,证属脾肾亏虚、肾络瘀阻者。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,面色少华,精神不振,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱。
 
用法:上药加水500毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混匀分2次早晚温服,日服1剂。
 
方解:方中黄芪长于益气固表,利水消肿,为君药。熟地黄、山萸肉主入肝、肾经,滋养肝肾以充养先天;白术、茯苓主入脾经,健脾补虚,补后天以滋先天;丹参益气活血,地龙、全蝎入络搜剔,善入细微孔隙之处,活血化瘀,涤痰通络。诸药协同,共为臣药,不仅健脾益肾之力显著,而且化瘀通络之效显增,是治疗本虚标实证之核心。佐以桂枝则寓取五苓散以增强温阳化气利水之功。桂枝、甘草相配既可温通阳气,又可辛甘化阳,“辛甘相合,阳气乃生”,增强温经通脉、益气活血功效。辅以当归、川芎养血活血,加强化瘀补虚之效。全方共奏健脾益肾、化瘀通络之功。
 
加减运用:水肿明显者,加用猪苓、泽泻、冬瓜皮、大腹皮等加强利水消肿之功;易感冒者,加防风、太子参、黄精以益气固表,增强抵抗力;面色潮红、五心烦热者,加知母、黄柏、女贞子、旱莲草以滋阴降火;血压不稳定,证见肝阳上亢者,多用菊花、白蒺藜、夏枯草、天麻以平肝潜阳;湿热内盛,舌苔厚腻者,可加藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻以清热利湿;若尿频尿急,加瞿麦、萹蓄、蒲公英、车前子以利湿通淋;腰膝酸痛者,加川断、杜仲、桑寄生、狗脊等补益肝肾;蛋白尿者,加芡实、萆薢、菟丝子以固涩摄精;久服激素出现满月脸、水牛背、面部痤疮,口中黏腻,舌质红,苔黄腻者,加赤芍、牡丹皮、水牛角以清热活血;血脂较高者,常加鬼箭羽、荷叶、刘寄奴、绞股蓝、地龙以活血降脂;病程日久,缠绵难愈,患者心理负担重,压力大,表现为情志抑郁,急躁易怒,失眠多梦,舌红少津,脉弦有力或细数,常加柴胡、丹皮、栀子、黄芩、龙胆等。
 
注意事项:淋证纯属实证者禁用。 (河北医科大学第一医院 王涛整理)
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