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尿路感染

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名老中医贺支支治久病血尿经验

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2015-08-28
贺支支,女,江西省中医院血液科 主任医师,江西中医学院教授,全国第 三批名老中医学术经验继承指导老师。 现将贺老治疗血尿的经验介绍如下。

血尿一症,属中医学中“尿血”等 症范畴。

贺老根据患者的不同症状,将其分 为“气虚”、“气陷”、“血不循经”三 类,分别辨证施治,屡获良效。

一、气虚血尿

气虚者采用“气不摄血,固益其气” 法,以益气健脾,摄血止血为主。方以 《类证治载》妙香散加味。

病例:万某,女性,56岁,干部。 因血尿反复发作一年余而来就诊。患者 一年前无明显诱因出现血尿(尿检红细 胞+++),初始无明显自觉不适,前医 多次以清热凉血法治疗,效果不佳。渐 致出现神疲气短、少气乏力之症,尿色 淡红,舌质淡白,苔薄,脉细无力。尿 检:红细胞+++,蛋白+。血常规:红 细胞3.2×10’2/升,血小板90×10 9/升, 血红蛋白98克/升,白细胞4.7×10’/ 升。免疫功能测定Iga显升高。西医 诊断:Iga病。辨证属脾虚气不摄血 证,治法:妙香散加味:山药30克,黄 芪、党参、茯苓、茯神、煅龙骨各15 克,远志10克,桔梗、益智仁各6克, 炙甘草、木香各5克,三七粉(冲服)3 克。每日1剂,水煎分3次服。上方加 减连续服用二月余,患者神疲气短、少 气乏力之症渐除。尿检红细胞渐呈阴性, 尿蛋白基本消失,血常规基本恢复正常。 嘱其继服补中益气丸,每次9克,日服 2次.连服3月以巩固疗效。随访2年 未再复发。

二、气陷血尿

气陷者采用“脾虚下陷,则升其清 阳”法,以举脾升陷,固脱止血为主, 方以加味举元煎化裁。

病例:陈某,女性,52岁,农民。 因血尿反复发作二年余而来就诊。诊时 主诉:血尿反复发作二年余,多方治疗, 病情未见缓解,反日渐感头昏,神疲乏 力,少气懒言,饮食不香,食后饱胀, 腰腹坠胀,大便秘结,二、三日一行, 面色苍白无华,尿色淡红,劳累后加重, 舌质淡胖,边见齿印,苔薄,脉细弱无 力。尿检:红细胞++++,蛋白±、潜 血+++。血常规:红细胞3.08×10”/ 升,血小板97×10’/升,21nx.com血红蛋白87克 /升,白细胞4.2 x 10。/升。西医诊断: 单纯性血尿。辨证属脾气虚弱、中气下 陷,治则:举脾升陷,固脱止血法,方 以举元煎加味:黄芪、仙鹤草各30克, 党参、藕节各15克,白术、炙甘草各 12克,升麻、乌梅肉各6克,三七粉 (冲服)3克,大枣5枚,生姜3片。每 日1剂,水煎分3次服。上方连服半月, 自觉症状较前明显缓解,尿检红细胞降 到++,续以上方随症加减连服三月余, 诸症消失,尿检红细胞转阴,血常规基 本恢复正常而告痊愈。嘱其仍服以补中 益气丸,每次9克,每日2次,连服3 月以巩固疗效。、停药一年未见复发。

三、血不归经

血不归经者,以引血归脾、滋源止 血为法,方以归脾汤加味。

病例:张某,女性,42岁,工人。 自诉血尿反复发作年余,尿色淡红,劳 累后加重,有时伴见牙龈出血,皮肤瘀 斑,面色少华,体倦乏力,气短声低, 舌质淡,苔薄,脉细弱。尿检红细胞 +++;血常规:红细胞2.8×10“/升,白 细胞3.9×10’/升.血小板65×10。/升。 西医诊断:血小板减少症。辨证属脾虚、 血不归经,治以引血归脾,滋源止血, 方以归脾汤加味:黄芪30克,党参、仙 鹤草各15克,白术、当归、炙甘草、茯 神、远志各10克,木香6克,三七粉 (冲服)3克,生姜3片,大枣5枚。每 日1剂.水煎分3次服。上方加减连服 三月余,尿血诸症消失,出血未作,尿 检红细胞消失,血常规检查均恢复正常。 继嘱以归脾丸每次10粒,每日3次,连 服半年余,随访至今未发。 黄岳峰
责任编辑:21nx

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