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尿路感染

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女性尿道综合征 典型病例处方

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2014-06-25

女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛,伴少腹部胀满及耻骨部不适等症状,但泌尿系检查无明显器质性病变,尿检无白细胞、脓细胞或偶见少量白细胞和红细胞的一组非特异性症候群。不少病人排尿急迫和下坠感十分明显,还伴有会阴部、下腰部疼痛。该病多见于女性,常在情绪不畅及劳累后发生。基层医疗机构及患者常按泌尿系感染治疗,因无炎症,用西药抗菌药物治疗效果不明显。

此类病症属中医淋证范畴,但按常规治疗亦效不显著,中西治疗都颇为棘手。经多方查证资料,在秦伯未《中医临证备要》中有类似记载:”女性小溲频数,量少窘急,腹部觉胀,多因肝气郁结,不能疏泄,治宜舒气微利,不可止涩。方用逍遥散加车前子。”后遇此类患者经辨证使用,疗效显著。至此,统计治疗50余例,均以上方加减应用,少则3剂,多则5剂即治愈。

若肝郁化热者,加丹皮、栀子、淡竹叶;兼湿热者,加萹蓄、萆薢、泽泻、赤小豆;湿重者,加滑石、生薏苡仁;兼腰酸痛者,加杜仲、怀牛膝;兼有红细胞者,加白茅根、仙鹤草。有寒象者,加乌药;少腹不适明显者,加橘核、荔核。

典型病例

王某,女,53岁,2012年4月9日就诊。尿频、尿急反复发作2年余。10天前因劳累、情志不舒而复发,曾输液一周未见明显好转。现小便频数,尿急,量少,一日二十余次,严重时一小时数次,少腹不适,口微苦,舌红苔白稍腻,脉弦数。

诊为肝气郁结,小便不利,方用丹栀逍遥散加减。

处方:当归10克,白芍10克,柴胡6克,茯苓10克,白术12克,薄荷6克,牡丹皮10克,栀子10克,车前子15克,滑石10克,淡竹叶10克,甘草6克。3剂,诸症消失,后随访数月,未曾反复。

按:逍遥散为《和剂局》名方,临床多用于血虚肝郁引起的月经不调,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退……等症。虽治病繁多,但鲜见论及溲溺不利等证。唯清代赵羽皇对逍遥散解释时云:“肝苦急,急食甘以缓之。肝性急善怒,其气上行则顺,下行则郁,郁则火动而诸病生矣。……发于下则少腹疼疝而或溲溺不利;……凡此诸证,何莫非肝郁之象乎?……”

少腹部属肝经循行部位,如情志郁怒,肝失疏泄波及下焦,则可致少腹胀满疼痛,会阴部不适,便意频作,小溲不利等诸症杂现。服逍遥散后,肝复条达,上下诸症自然恢复。

责任编辑:21nx

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