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胃下垂

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名老中医颜正华治胃下重经验

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2012-09-07
颜正华,男,北京中医药大学主任医师、教授,临床中药学专业博士生导师、学科带头人,1940年7月起从事中医临床工作,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师, “首都国医名师”,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。颜老治疗胃下垂经验丰富,辨治灵活,临床疗效颇佳,现介绍如下。

一、中气下陷:是临床最常见的类型。患者症见形体消瘦,精神倦怠,食后腹胀而坠,嗳气不舒,呕吐清水痰涎,舌淡苔自,脉虚弱。

处方:黄芪、茯苓各20克,党参 15克,麦芽、谷芽各12克,白术、炒神曲各lO克,陈皮8克,当归6克,砂仁(后下)、升麻各3克,大枣6枚。每日l剂,水煎分3次服。

方解:方中党参、黄苠、升麻,取补土、益气、升举之意;陈皮、白术、砂仁、大枣温中健脾,以助运化;神曲、麦芽、谷芽、茯苓助脾化湿,共奏补中益气、温补脾胃之功。

二、气虚饮停:中气下陷,运化无力,胃肠停饮。患者症见胃脘胀满,有胃中振水音或肠间漉漉有声,恶心,呕吐清水痰涎,头昏目眩,心悸气短,苔白滑,脉弦滑或弦细。

处方:茯苓、炒薏苡仁各20克,黄芪15克,炒泽泻、炒神曲、党参、炒白术、炒麦芽、谷芽各12克,炒枳壳、陈皮、法半夏各10克,炒白豆蔻、桂枝各6克,炙甘草5克。每日1剂,水煎分3次服。

方解:方中六君子汤健脾化湿,苓桂术甘汤温化中焦水饮。炒白豆蔻、薏苡仁、法半夏、泽泻,共达芳香化湿、祛湿和胃之功;神曲、麦芽、谷芽、陈皮,可除中焦陈积以促运化;党参、黄芪、枳壳,行补互用,提补中气。全方平补平调,补而不腻,化而不泻,共奏健脾化湿,补中益气之效。

三、气阴不足:此型患者脾胃虚弱不能上承津液、虚中有热。症见唇红口燥,口苦口臭,烦渴喜饮,嗳气频繁,恶心呕吐,食后脘腹胀满,大便干结,舌红而干,脉细数。

处方:制首鸟、茯苓各20克,黄芪、白术、白芍、麦冬、黄精、玉竹各 12克,火麻仁、党参、炒神曲、炒麦芽、炒山楂各10克,当归、炒枳壳、陈皮各8克,葛根、炙甘草各5克。每日l剂,水煎分3次服。

方解:方中党参、茯苓、陈皮、白术,健脾益气、促脾运化;黄芪、葛根升提中气;白芍、麦冬、黄精、玉竹、制首乌滋阴润燥,益肾和胃;当归、火麻仁、炒枳壳养血润肠,通腑气,全方补润结合,升降相兼,益气扶中,和胃养阴,润燥通便,使阴生气复。

四、肝郁脾虚:患者脾胃虚弱且有情绪不遂等诱因,导致肝木乘土,木土失和。症见胃脘、胸胁胀满疼痛,食欲不振,嗳气频作,嘈杂吞酸,郁闷烦躁,唉声叹气,苔薄或薄黄,脉弦。

处方:夜交藤20克,煅瓦楞子 (先煎)15克,白术lO克,柴胡、香附、陈皮、炒枳壳、党参、栀子、炒神曲、炒麦芽、炒山楂各8克,葛根、黄连、吴茱萸、甘草各4克。每日l剂,水煎分3次服。

方解:方中柴胡、香附、陈皮、炒枳壳疏肝理脾,调理肝脾气机;党参、白术、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、葛根健脾益胃,升提中气;黄连、吴茱萸、煅瓦楞子寒热并用,制酸止呕;夜交藤、栀子清热除烦安神。

颜老临床治疗胃下垂以中气下陷为主,兼顾气阴不足、气虚饮停、肝郁脾虚等分型论治,围绕脾虚气陷,注重脏腑、气血、痰、食等因素。提示临证需详辨脾虚、肝郁、气阴不足、胃肠停饮等,主次兼顾、综合沦治,才能有效地缓解症状。 吕静雯
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