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胃痛

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反复胃脘痒痛 治则处方

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-05-15
  笔者有幸跟师全国名老中医、岭南名医李桂贤教授临证,聆听教诲,目睹疏方,受益良多。现据从师笔录,整理李老临证验案一则,与诸君审案探脉,推求其间奥妙,传承岐黄薪火,弘扬中医方术。
 
  王某,女,36岁。出诊日期: 2015年3月26日。
 
  主诉 反复胃脘痒痛5年余。
 
  刻诊 胃脘痒痛,昼日尤甚,入夜证减,烧心不舒,口干欲饮,口舌生疮,纳寐均欠佳,二便尚调,月经量少,劳后头昏,巅顶跳痛。查其舌脉,舌质红,苔少有裂纹,脉象虚数。
 
  治则 属肝胃郁热之胃脘痒痛,泻肝和胃,疏通气机。
 
  处方 方选化肝煎加减:青皮10克,陈皮6克,醋白芍15克,牡丹皮10克,泽泻15克,砂仁6克,广木香5克,醋香附15克,石斛15克,炒麦芽20克,蒲公英15克,甘草10克。每日1剂,2次煎服。并配合口服康复新液10毫升,每日3次。李桂贤道:“此肝胃郁热,热微则痒,而胃中觉痒,无处扒搔者,乃火郁结不散也;又肝郁乘脾,脾虚不能伏火,火曰炎上,故口有疮疾。康复新液具清热坚阴、护膜和胃之功,用于一切虚实胃热之证”。
 
  2015年4月5日二诊 服药10剂,诸症显著改善,口疮已消,舌质淡红,舌苔薄白,脉象细弦。效不更方,原方加紫苏梗10克,怀牛膝15克。患者5月6日到李桂贤门诊复诊,诉服上方后诸症基本消失,继续服药巩固,随访半年未发。
 
  方义 化肝煎乃是《景岳全书〈新方八阵〉》中所录的一首临床有效处方,由青皮、陈皮、白芍、丹皮、栀子、泽泻、贝母组成。主治怒气伤肝,因而气逆动火,致为烦热胁痛,胀满动血等症。李桂贤辨证处方,方中青皮长于破气开郁散结,陈皮以理气运脾,二者合用共奏疏肝理气解郁之功;白芍养阴柔肝,砂仁、木香醒脾开胃,又防气药燥性伤阴;丹皮清肝凉血散瘀;泽泻淡渗泄热而补阴不足;蒲公英、石斛清热而不伤阴;香附理气解郁,麦芽健脾消食,甘草清解郁热,调和诸药;辅用康复新液以清热坚阴,和胃护膜。全方疏肝、柔肝、清肝、泄肝,诸法共备,使肝气得疏而阴血不伤,郁火得泻而魂魄复宁。
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