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肺炎(秘方数:18)

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-05-08

    肺炎为肺部急性感染所引起的肺实质性急性炎症,因感染因素不同,肺炎分细菌性、病毒性、过敏性、霉菌性等。本节介绍细菌性肺炎和病毒性肺炎。
    (1)细菌性肺炎。细菌性肺炎是由肺炎双球菌感染所致,临床称大叶性肺炎。临床表现为起病急骤,高热,寒战,咳嗽,胸痛,咯唾铁锈色痰。体温达39摄氏度-40摄氏度时,伴头痛,呼吸急促,心率加快,周身肌肉酸痛,极度疲乏。如有中毒症状,或间有肾功能不全,则面色潮红,胸痛,咳嗽加剧,咯血痰。感染广泛和败血症形成时,可有缺氧,紫绀。重症肺炎可因充血性心力衰竭而见颈静脉曲张,肝肿大,周围水肿。严重中毒时可有末梢循环衰竭,皮色苍白,四肢冰冷,血压下降,少尿,烦躁不安,神志模糊或昏迷的休克症,还可伴有水、电解质平衡失调和酸中毒。部分病人有恶心,呕吐,腹胀,腹泻,便秘,黄疸等消化道症状。为了及时观察肺炎病人的病情变化,对血压的测定有着非常重要的意义。此外,常可并发胸膜炎、心肌炎、脑膜炎、肺脓肿等病。
    现代医学认为本病主要为细菌所致。还与病毒,立克次体,衣原体,支原体,真菌,原虫,物理、化学和过敏反应等因素有关。
    本病主要诊断依据为突发性的发热、寒战、胸痛、咳嗽;铁锈色痰和口唇、鼻周疱疹;血白细胞计数达2万-3万/立方毫米,中性粒细胞在80%以上;痰涂片和培养液找到致病菌,胸部X线检查病初仅首肺纹增多或局限性阴影,中期为大片均匀致密阴影,后期阴影密度降低,透亮度增加,呈散在不规则片状阴影或斑点、条索状。
    现代医学对本病的治疗主要采用抗菌消炎、支持疗法和对症治疗等方法。病情严重发生休克,应立即纠正休克,控制感染,纠正水、电解质的平衡失调和酸中毒。
    本病中医属“温病”范畴。祖国医学认为,肺合皮毛,主卫表,温病初期,肺卫首当其冲,故见发热、恶寒。温热之邪转里入气,肺气壅闭,失于宣达,则咳嗽胸痛,按之加剧。邪热上蒸,血络破损,气血充斥,故头痛面赤、痰血或出现斑疹。血滞阳气不充而紫绀。胃以升为补,胃宜降则和,邪热内阻,腑实结滞,胃气失于通降,波及肝胆,胆汁外溢,则有腹部胀痛,恶心呕吐,大便秘结或腹泻、黄疸。邪热入营,心神受扰,则烦躁谵语,真阴欲竭,阳气虚脱,则神识昏迷,四肢厥冷,肤色苍白。
    (2)病毒性肺炎。病毒性肺炎是由多种病毒所引起的一种原发性支气管肺炎。起病多缓慢,头痛,发热,咳嗽,痰不多呈粘液性、免疫缺损的病人,病情比较严重,可出现持续性高热、心悸、气促、紫绀、咯血和极度衰弱,甚至休克、心力衰竭、氮质血症。少数病人可发生呼吸窘迫综合征。  
    本病的发病与病毒有关。  
    本病的主要诊断依据是头痛、发热、咳嗽、乏力。血白细胞总数可正常、减少或稍增加。X线检查肺部有斑点状、片状或均匀的阴影,病变严重则表现为弥漫性结节性浸润,消散较为缓慢。明确诊断尚须作气管吸出物或肺活组织的检查,有助于病毒的发现。双份血清间接荧光抗体试验对诊断有一定的参考价值。 
      对本病的治疗主要采用干扰素、免疫方法和对症治疗等方法。如有继发感染,适当应用抗菌药物。  
    病毒性肺炎,中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。祖国医学认为,温热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰粘。热邪炽盛,则高热。心神受扰而心悸,气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童,可参阅本书儿科分卷。(姜光华)

方     名

抗菌汤

石知银翘汤

麻杏肺炎汤

加减白头翁汤

肺炎方

肺炎卫营方

复方鱼桔汤

胡氏肺炎方

金银花茜草根治肺炎

虎杖鱼腥草治肺炎

板蓝根鱼腥草治肺炎

银花连翘治肺炎

鱼腥草丹参治肺炎

苇茎汤治肺炎

清暑益气汤治肺炎

大青叶四季青治肺炎

麻杏石膏汤治肺炎

麻杏石膏合剂治肺炎

抗菌汤

【功能主治】
    功能清热解毒。主治大叶性肺炎,支气管肺炎。
【处方组成】
    金银花15克、紫花地丁10克、野菊花10克、蒲公英15克、大青叶10克、金钱草10克、连翘20克、栀子10克,水煎服。
【辨证加减】
    无
【临床疗效】
    治疗30例,全部治愈。用药次日就能使体温下降。
【处方来源】
    黑哈尔滨市医学院附属医院于长义等。
【按 语】
    本方诸药均为清热解毒之药,协同应用提高了抗菌消炎能力。实验采用12例本方和青霉素联合治疗作为对照,发现青霉素并未能缩短病程和加快病情好转。(姜光华)

石知银翘汤

【功能主治】
    功能解热清肺,化痰止咳。主治大叶性肺炎
【处方组成】
    楚荷6克、瓜蒌霜15克、象贝母10克、杏仁10克、桔梗10克、银花12克、连翘12克、知母12克、黄芩12克、紫苑10克、马兜铃6克、生石膏25克、甘草6克,水煎服。 
【辨证加减】
    口渴者加玄参15克、麦冬15克;痰血不净者加侧柏炭12克、藕节12克;发热渐退,脉渐缓和去知母石膏
【临床疗效】
    治疗26例,治愈25例。体温下降至正常平均2-3天,白血球计数完全恢复正常,症状全部消失。
【处方来源】
    云南省昭通地区医院。
【按 语】
    石膏知母为治温热病的要药,又以银花、连翘黄芩相配,在病变热盛期,则能起到强烈的清热作用。待热退时,减去性味大寒之品,以利于人体正气的恢复。本病后期,宜适当增加养阴生津或益气之药。本方名由编者所拟。(姜光华)

麻杏肺炎汤

【功能主治】
    功能清热宣肺,化痰止咳。主治大叶性肺炎
【处方组成】
    麻黄6克、杏仁6克、石膏30克、知母12克、荆芥9克、远志9克,前胡12克、桔红12克、半夏9克、甘草12克、黄芩9克,水煎服。
【辨证加减】
    肺热咳喘加金银花连翘蒲公英、紫苑、款冬花;邪热入里、灼伤脉络重用金银花鱼腥草、茅根、丹皮、生地、黄芩等。
【临床疗效】
    治疗25例,肺部完全恢复正常平均为7.6天,白细胞至正常平均4.8天,体温降至正常平均3天。
【处方来源】
    山东省泰安地区医院内科。
【按 语】
    方中麻黄杏仁宣肺平喘;桔红、前胡半夏远志化痰止咳;荆芥祛风;石膏知母黄芩清热泻火,甘草调和诸药。(姜光华)

加减白头翁汤

【功能主治】
    功能清火泻热,凉血解毒。主治大叶性肺炎及支气管肺炎。 
【处方组成】
    白头翁16克、黄连6克、黄柏6克、秦皮9克,水煎服。
【辨证加减】
    风热闭肺加杏仁麻黄鱼腥草僵蚕大青叶、生石膏葶苈子;痰热壅肺加黄芩、生石膏、生甘草葶苈子、丹参白花蛇舌草、葶苈子、玉竹;气血两燔加生地、玄参麦冬沙参紫草丹参白花蛇舌草、芦根;神昏谵语加紫雪丹
【临床疗效】
    治疗大叶性肺炎41例、支气管炎26例,痊愈56例(症状完全消失,白细胞计数、中性白细胞百分比恢复正常,胸透或胸片复查示肺部病灶完全吸收)。
【处方来源】
     胡安黎。
【按 语】
    白头翁汤习惯用于治疗痢疾腹泻,取其清热化湿、凉血解毒作用。中医认为肺与大肠相为表里,大肠湿热积聚可导致肺气壅塞,而清利大肠湿热的药物,则有利于疏导壅塞于肺部热毒,本方辩证加减,上病下取。本方对中医辩证为气分证和血分证的肺炎效果较好。本方名为编者所拟。(姜光华)

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