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肺脓肿(秘方数:4)

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-05-08

    肺脓肿是由多种病原菌所引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而形成脓肿,称为肺脓肿。发病急骤,以高热、咳嗽和咳吐大量脓臭痰为主要症状,体温可高达39摄氏度-40摄氏度。伴有出汗,畏寒,胸痛,气急,其他还有精神萎顿,周身乏力,饮食减退。有时痰中带血和中等量咯血。约一周左右,脓肿自行破溃,痰量骤增,每日咳出达300-500毫升的脓臭痰。此外,有少部分病人可出现胸膜炎,支气管不同程度的扩张,脓气胸或脑脓肿。
    现代医学认为本病的病因与细菌、原虫或免疫机能降低等因素有关。
    肺脓肿的主要诊断依据为突发性高热,咳嗽和咳大量臭痰。痰和血培养,痰涂片革兰染色检查,可发现和确定病原体。血白细胞检查总数可达2万-3万/立方毫米,中性粒细胞在80-90%以上。X线摄片检查呈大片浓密模糊阴影,边缘不清,脓肿形成,脓痰咳出后,X钱检查显有脓腔,透亮区内见液平面。恢复期后,肺部残留索条纤维阴影。X线分层摄片对诊断深层腺腔及局限性气胸有帮助。支气管造影术、支气管镜的反应,可以加强并发症的诊断。
    对本病的治疗主要采用抗菌消炎、痰液引流、对症处理等方法,绝大多数患者可以获得治愈。部分病人经内科治疗3个月以上感染不能控制,脓腔依然没有缩小,或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜痿时,可外科手术治疗。
    本病中医属于“肺痈”范畴。祖国医学认为邪正交争,正气拒则突发高热,卫气不固,津液外泄是为汗,邪气深入于内则畏寒。热毒之邪乘袭,邪热壅肺,津液被阳火煎熬,或热损肺络,瘀热内积郁而转生为脓,导致枢机不利,故咳漱,咳唾浊沫、粘液痰、脓性痰以及痰中带血或咯血。脾主运化和四肢,为气血生化之源,今脾虚无力转输贯通周身,致使肢体无以营养,故精神不振,全身乏力,食欲减退,胃纳不香。(姜光华)

方     名

黄芪汤

清热解毒汤

肺痈方

大青凤眼方

黄芪汤

【功能主治】
    功能益气托脓,泻火解毒。主治肺脓疡。
【处方组成】
    生黄芪15克、鱼腥草30克、赤芍9克、丹皮6克、桔梗6克、瓜蒌9克、生大黄(后下)9克,水煎服。
【辨证加减】
    风热袭肺型(多见初期)加桑叶菊花;痈脓型加苇茎、冬瓜子、桃仁;正虚邪恋型(多见后期),加太子参沙参知母;热陷厥阴型,加犀角、生地、钩藤羚羊角;正虚阳脱型配合人参附子龙骨牡蛎
【临床疗效】
    治疗31例经X线检查为肺脓疡患者;经治疗后除3例中断治疗外,28例临床症状全部消失,X线显示正常或仅残留少量纤维素阴影。一般服药l剂,临床症状即开始好转,服3剂临床症存基本消失。疗程平均14天。
【处方来源】
    李汉俊。
【按 语】
    本方采用黄芪意在扶正祛邪,托脓解毒,且现代药理证实黄芪也有较强的抗菌作用;选用大黄是根据中医学肺与大肠相为表里的原理,以通泻的方法来排除体内的邪热、痰浊、瘀血、痈脓。(姜光华)

清热解毒汤

【功能主治】
    功能清热解毒。主治急性肺脓肿
【处方组成】
    金银花30克、蒲公英30克、芦根30克、败酱草30克、紫花地丁30克、薏苡仁30克、鱼腥草30克、桔梗20克、知母15克、连翘15克、桃仁10克、甘草6克,水煎服。
【辨证加减】
    有发热恶寒表证者加荆芥10克、牛蒡子10克;热毒炽盛、体温高达39摄氏度以上者加生石膏(先煎)30克、黄芩15克、栀子10克;胸胁疼痛者加乳香10克、没药10克、合欢皮15克;咯血咳痰带血者加三七粉(冲服)3克、白芨10克、血余炭10克、藕节炭10克;气虚多汗者加黄芪30克、麻黄根20克、党参15克。
    治疗后期高热已退,脓痰消失,X线胸片显示病变基本吸收,白细胞总数接近正常时改服益气养阴、清解余毒的副方:沙参15克、麦冬15克、黄芪30克、党参15克、地骨皮10克、丹皮10克、山药6克、百合10克。
【临床疗效】
    治疗32例,87.5%痊愈(体温正常,咳嗽、咳痰、胸痛消失,白细胞总数少于10000/立方毫米,X线胸片显示病变完全吸收或留残余阴影),6.3%好转(脓痰减少或变为泡沫样痰,白细胞总数略有下降,X线胸片显示炎性病变吸收1/2者),6.2%无效(脓腔不改变)。
【处方来源】
    山东省昌潍结核病防治院赵永兴。
【按 语】
    对有液化脓溃者,在服药过程中可配合体位引流排脓。(姜光华)

肺痈方

【功能主治】
    功能清肺排痰,解毒消肿,祛风化湿。主治肺脓疡。
【处方组成】
    单味荞麦根茎,晒干后以干药250克加清水或黄酒1250毫升,密封蒸煮3小时,得净汁1000毫升,加防腐剂备用。分水剂与酒剂两种。
    一般肺脓疡采用水剂。当肺脓疡病情迁移,脓包不易破溃时,临床表现高热持续,臭痰排不出或排不尽,则以酒剂为佳。每次40毫升,每日3次。小儿酌减。
【辨证加减】
    无
【临床疗效】
    应用506例,痊愈462例。占91.3%。治疗1周后发热消退,数日到2周左右排尽脓痰,20天至1个月病灶完全吸收。
【处方来源】
    江苏省南通市第三人民医院。(姜光华)
【按 语】
    无

大青凤眼方

【功能主治】
    功能清热解毒,凉血利湿。主治肺脓疡。
【处方组成】
    (1)大青叶30克-60克、凤眼草30克-60克,水煎,每日2剂,分4次服。(2)大青叶、凤眼草,制成注射液,每2毫升含大青叶、凤眼草提取物各1克。肌肉注射,每次2-4毫升,每日2-4次。用至空洞闭合、病灶消失后停药。
【辨证加减】
    无
【临床疗效】
    治疗15例,14例治愈,l例无效。体温下降时间平均11.8天,空洞闭合时间平均29.1天,病灶消失平均34天。
【处方来源】
    江苏省徐州地区医院。
【按 语】
    大青叶、凤眼草是清热解毒、凉血止血药,中医多用来治疗温热病和疮疡肿毒等疾病。抑菌试验证明对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、卡他球菌、绿脓杆菌均有抑菌作用。药物分析证明含有黄酮甙,由于黄酮甙的扩张血管作用,所以改善了病灶局部的血液循环与代谢,从而加快了局部炎症的消散和病灶吸收。(姜光华)
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