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遗尿

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咳嗽时候尿液不受控制 中医典型病例

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-09-27
  咳则遗尿指的是咳嗽时候尿液不受控制流出来,其表现与西医的压力性尿失禁类似,咳嗽剧烈时增加腹压,当腹压突然增加导致尿液不自主流出。此病女性多见,常见于肥胖、高龄患者。而中医亦早有记载,如《素问·咳论》:“肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。”但是咳嗽首先责之于肺,肺气宣肃失常,导致咳嗽。因此治疗咳则遗尿一般要从肺、肾二脏考虑,兼顾感受邪气的不同加减药物。兹举一典型病例如下。
 
  患者黄某,女性,32岁。患者于2017年5月24日来诊,诉感冒后咳嗽已经一月余,一直在间断服用药物治疗,但是未见明显效果,咳嗽仍剧,且咳嗽剧烈则遗尿。咳嗽以早晨和晚上为重,痰白,伴咽痒、咽部不适感、胸闷,睡眠差。舌淡红,舌体胖,有齿痕,舌苔薄白润。左脉细,右脉细寸滑尺弱。考虑患者虽然年轻,但是久咳肺气受伤,胸闷提示肺的宣肃不利,寸脉滑、咽痒,仍有外邪未除。咳则遗尿、尺脉弱,责之于肾。综合考虑,首诊处方如下:黄芪20克,制五味子12克,炙麻黄9克,杏仁9克,白前12克,法半夏12克,茯苓15克,桔梗9克,炙甘草9克,制山萸肉12克,煅龙骨20克,蝉蜕9克。7剂。日1剂,水煎服,2次,嘱患者忌食生冷食物。
 
  2017年5月31日二诊:患者服药后症状好转明显,咳嗽减轻,咳嗽时未再遗尿,咽部症状亦减轻,睡眠质量提高。效不更方,原方再进7剂,后基本痊愈。
 
  方中以炙麻黄、杏仁,宣降并用;合白前、半夏,止咳化痰;蝉蜕、桔梗,祛邪利咽;黄芪、五味子,补肺气;茯苓、炙甘草,健脾和中;制山萸肉、煅龙骨,补肾安神而不敛邪。诸药合用,药虽平凡,常规剂量,但是收效明显。
 
  本例患者时值青年,出现咳嗽遗尿,不是单纯外邪咳嗽,也不是单纯肾虚。所以治疗需要祛邪宣降肺气,同时敛肺补肾并用,正所谓治病必求其本,辨证用药恰合病机,故很快治愈。(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)来源:中国中医药报
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