首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

小儿疾病

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

周德安针灸治神理论在小儿发育迟缓中的应用

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-05-01
小儿发育迟缓属于中医学 “五迟 ”“五软”范 畴。五迟指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟,以 发育迟缓为特征; 五软指头项软、口软、手软、 足软、肌肉软,以萎软无力为主症。两者既可单 独出现,也常互为并见,多数患儿由先天禀赋不 足所致 [1 ] 。周德安教授是首都国医名师,第三、 四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指 导老师,国家中医药管理局周德安名医传承工作 室导师。周教授在针灸治神方面提出 “治病先治 神”的学术观点 [2 ] ,总结出一系列治神方法,广 泛应用于中医脑病以及与精神、情志密切相关的 内、外、妇、儿各科疾病的治疗中 [3 ] 。现将周教 授针灸治疗小儿发育迟缓经验总结如下。

1 临床取穴及理论依据

1. 1 四神方的应用

周德安教授认为,神是脏腑生理功能、病理 状态的重要外在表现 ,“治神”有助于脏腑功能的 调整与恢复 。 “精神内守,病安从来” ,周教授认 为精神安定、情志舒畅是取得良好疗效的重要前 提条件 [4 ] ,并制定了针灸治神系列处方。周教授 以百会、神庭两穴与本神、四神聪、神门共同组 成 “四神方” ,认为本方具有醒脑开窍、安神镇 静、熄风止痉、健脑益智之效,在临床上将其作 为治疗神志疾病的基础方,并在此基础上根据病 症配穴 [5 ] 。百会、神庭均为督脉经穴,百会穴具 有安神镇静、益气升阳之功,与神庭穴相配,共 同发挥较强的镇静安神、开窍醒神和益气健脑作 用。四神聪为经外奇穴,有宁心安神、开窍醒神 之功; 本神为胆经穴位,具有定惊安神、止痛解 痉之功; 神门穴是安神定志的常用穴位,治疗与 精神因素密切相关的疾病,包括耳聋耳鸣、小儿 多动症、抽动症、小儿弱智、失眠、中风、眩晕、 抑郁焦虑症、面肌痉挛、痛症、更年期综合征等, 在治疗原 发 病 的 同 时 使 用 “四 神 方” 可 获 得 佳效 [6 ] 。 在治疗小儿发育迟缓时,周德安教授仍将治 神作为重要的理论基础。临床应用 0. 3 mm × 25 mm毫针针刺百会、神庭、本神、四神聪穴。先 取百会穴,采用直刺的方法,四神聪采用斜刺的 方法,针尖朝向百会穴。本神、神庭斜刺,针尖 朝向前额部。因小儿好动不能配合肢体留针,故 神门应快速点刺而不留针。

1. 2 任督同取,调节阴阳以治神

督脉取督脉十三针,督脉十三针方出自针灸 大师金针王乐亭,由百会、风府、大椎、陶道、 身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、 腰阳关、长强等穴组成,原方主要用于治疗瘫痿、 半身不遂、癫狂痫、风寒湿痹等病证 [7 ] 。周德安 教授认为,因督脉统领一身之阳气,行于后背正 中而入脑髓,故选取督脉穴位可达补髓益脑、醒 神开窍的目的。任脉为阴脉之海,督脉与任脉配 合使用,可以调节人体阴阳,如 《素问·生气通 天论》所云 “阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决, 精神乃绝” ,即指通过调理阴阳达到调神的目的。 选任脉上中脘、气海或关元穴,气机失调者选气 海,脏腑虚弱者选关元。使用 0. 3 mm × 25 mm 毫针针刺,采用快速点刺不留针的方式。

1. 3 注重补先天、调后天

小儿发育迟缓病因多归结于先天肾精亏虚。 肾主骨生髓,肾精亏虚则脑髓失养; 或因患儿后 天喂养不当,脾胃虚弱造成。脾胃为后天之本, 主运化水谷,若脾胃功能虚弱则水谷无以运化, 精微物质无从产生,则脑髓失养。若患儿存在先 天不足、后天失养,则更易造成 “五迟 ”“五软” 。 周德安教授在临床中注重补肾,填精益髓以补先 天,注重调畅阳明经气血以补后天。临床多选用 肾经、阳明经穴位配合特殊功效的穴位。常用穴 位为: 天枢、手三里、内关、合谷、足三里、筑 宾、太溪、悬钟、太冲、申脉、照海。以上穴位 双侧取穴,使用 0. 3 mm × 25 mm 毫针针刺,采用 快速点刺不留针的方式。天枢穴属于足阳明胃经, 为大肠的募穴,位于脐旁两寸,恰为人身之中点, 如天地交合之际,升降清浊之枢纽。人的气机上 下沟通,升降沉浮,均过天枢穴 [8 ] ,取之可以调 节胃肠的气机、理气化痰。手三里、足三里为临 床常用对穴,属于手足阳明经,阳明经多气多血, 同时应用可以补益气血,使后天得养,气血充盛。 内关穴为心包经络穴,八脉交会穴通阴维脉,具 有双向调节的作用,取之可醒神开窍,也可镇静 安神。合谷、太冲合用为 “开四关” ,是常用的醒 神开窍的对穴。筑宾为肾经穴位、阴维脉之郄穴, 太溪为肾经之输穴、原穴,两者共同应用可以起 到补肾填精的作用。悬钟属于足少阳胆经,八会 穴之髓会,取之可以补益脑髓。申脉为足太阳膀 胱经穴位、八脉交会穴通阳跷脉,照海为足少阴 肾经穴位、八脉交会穴通阴跷脉。阴、阳跷脉同 时取穴,可以调节阴阳从而调节运动及平衡功能。 以上针刺方法 30 次为 1 个疗程,疗程结束后 休息 1 ~6 个月,每年至少针刺 2 个疗程。

2 病案举例

患儿,男,1 岁 1 个月,2017 年 10 月 17 日初 诊。家属代诉患儿主因 “发育迟缓 1 年余”就诊。 现病史: 患儿为早产儿,孕 24W +13d 因胎膜破裂 导致早产,出生时身长 40 cm,体重为1 400 g,出 生后在保温箱观察 40 天,应用营养药物( 具体不 详) ,随后出现病理性黄疸,经 4 个多月的治疗后 黄疸逐渐消退。2017 年 5 月 26 日诊断为小儿发育 迟缓,当时患儿实际月龄为 8 个多月,智力和运动 水平相当于 6 个月月龄的幼儿。此次患儿来诊时运 动和智力水平相当于 8 个月幼儿。就诊时症见: 不 能站立,不能行走,只能发单音节,如 da、da、 ba、ba,不能说出多音节及词组。头发稀少,牙齿 萌出 4 颗。目光呆滞,反应迟钝。身长 74 cm,体 重 8. 5 kg。西医诊断: 小儿发育迟缓; 中医诊断: 五迟,元神失用、肾精亏虚证; 治法: 健脑益智、 填精益髓。针灸方案: 本神、神庭、百会、四神聪, 平补平泻法,留针 30 min; 督脉十三针、中脘、关 元、天枢、手三里、内关、神门、合谷、足三里、 筑宾、悬钟、太溪、太冲、照海、申脉等穴,快速 点刺不留针。每周针刺 3 ~4 次。针刺治疗 3 次后, 患儿四肢力量增强,可以自己手扶围栏站立。针刺 治疗7 次后,患儿目光灵活,反应灵敏,理解力明 显提高,手势增多,复述能力提高。针刺 14 次后患 儿认知功能明显提高,可以手扶围栏行走。

来源:北京中医药 作者:徐俊峰 杨远滨 许世闻 周德安
Tag标签:

上一篇:小孩打呼噜怎么办?中医调护

下一篇:没有了

猜你感兴趣