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蛔虫

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乌梅丸治蛔厥

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2011-08-22

  回想16年之前,农村老百姓生活条件简陋和贫穷,没有良好的个人卫生习惯,患小儿蛔虫病很普遍。笔者曾用乌梅丸治疗一例蛔厥证,难以忘怀,坚定了笔者学好中医的信心和决心。现叙述如下:

  蒋某,男,9岁。1986年8月26日初诊。其母代诉:一月前大便时发现蛔虫两条,当日上午开始肚子痛,有短暂停顿,痛时烦躁不安。西医诊为腹痛待查,蛔虫病。用5%葡萄糖、庆大霉素4万u、盐酸消旋山莨菪碱针3毫克静脉滴注,疼痛未减轻。刻诊:患者痛苦状,体温38.2℃。形体偏瘦,营养不良,肤色不华,头发稀少无光泽。面时青时白,四肢不温。腹软,无包块,无确切压痛点。苔薄白,脉浮弦紧。诊断:蛔厥,蛔虫病。辨证属脏气虚寒,蛔虫上窜于胃,气机逆乱。治宜温脏安蛔。

  药用乌梅丸:乌梅20克,细辛4克,干姜6克,黄连6克,当归6克,附子3克,蜀椒3克,桂枝6克,党参15克,黄柏6克,制军3克,使君子15克。每日一剂,水煎服,日服两次。

  第二天复诊,患儿蹦跳地玩耍,其母诉:服药约两小时后,患儿急要大便,粪便中夹杂蛔虫无数,大者有铅笔粗,小的细如白线,抱团蠕动,足有半痰盂。泻后安然入睡。

  《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》曰:“蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。”方中乌梅取其酸能收敛,制虫蠕动以安蛔;蜀椒、细辛辛温,辛可伏虫,温能化寒;黄连、黄柏苦寒,苦可下蛔,寒清上热;干姜、附子、桂枝辛热,温脏以祛下寒;人参、当归补气养血,加大黄苦寒通泄,使君子佐以驱蛔。服乌梅丸汤药后约泻下“大者有铅笔粗,小的细如白线,抱团蠕动,足以半痰盂蛔虫”,足见中医经方之神奇。

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