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月经病

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月经失调 中药处方治月经量少夹有血块

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-10-12
月经失调

郑某, 女, 19 岁, 2015 年 3 月 21 日来诊。患者多 囊卵巢综合征病史, LMP: 2015 年 1 月 12 日, 量少, 夹 有血块, 经前乳胀, 小腹胀痛, 至今月经尚未来潮, 平时 服用黄体酮后月经可来潮, 舌质黯红, 舌苔薄白, 脉弦 细。未婚, 无性生活。辅助检查: 2014 年 11 月 30 日 性激素六项检查提示: 睾酮: 2. 34 nmol·L -1 。2015 年 4 月 29 日妇科 B 超提示: 双侧卵巢多囊样改变, 双侧 附件区未见包块, 内膜 6. 6 mm。

中医诊断: 多囊卵巢 综合征, 西医诊断: 月经后期。

中药处方: 当归 15 g, 白 芍 15 g, 制川芎15 g, 白术10 g, 茯苓10 g, 泽泻10 g, 怀 牛膝 10 g, 益母草 15 g, 红花 10 g。水煎内服, 共 3 剂, 两日一剂。以此方为基础方间断治疗一年余, 后月经 逐渐恢复正常, 随诊 3 个月无复发。

莫某, 女, 29 岁, 2016 年 3 月 21 日来诊。患者月 经过少、 经行腹痛一年余, 平素月经周期约 39 d。2015 年于本院中药调理后月经周期约 30 d 一潮, 2015 年 11 月妊娠, 2015 年 12 月 11 日胎停药物流产后, 左侧 宫角刮宫不全, 2015 年 12 月 18 日再次刮宫, 未净, 后 服米非司酮, 复查提示流产完全。流产后月经未潮。

经阴道 B 超提示: 内膜 5 mm。2016 年 2 月 12 日月经 来潮, 量少, 护垫可, 色红, 5 d 干净, 伴腹胀, 当地医院 就诊后服用雌激素 21 d, 月经尚未来潮。2016 年 3 月 18 日月经来潮, 痛经, 量少, 伴腹泻, 下肢痛, 肛门坠胀 感, 现月经未净, 无腹痛, 量少, 护垫可, 2 片/d, 易口腔 溃疡。舌质淡黯胖, 舌苔黄腻, 脉弦细。怀孕 1 次生产 0 个流产 1 个 ( generation 1 prodution 0 abortion 1, G1P0A1) , 有生育要求。辅助检查: 2014 年 11 月 30 日性激素六项检查提示: 睾酮: 2. 34。2015 年 4 月 29 日妇科 B 超提示: 双侧卵巢多囊样改变, 双侧附件区 未见包块, 内膜 6. 6 mm。中医诊断: 月经过少, 西医诊 断: 月经失调。中药处方: 当归 15 g, 白芍 30 g, 制川芎 15 g, 白术 20 g, 茯苓 20 g, 泽泻 30 g, 甘草10 g, 泽兰 10 g。水煎内服, 共 3 剂, 两日一剂。二诊, 患者诉月 经正常来潮, 无痛经, 量仍偏少, 嘱原方续服 3 剂。随 诊 1 月无复发。

按 月经后期是指月经延后 7 d 以上, 连续两个 周期者。案 1 患者因学习任务重, 压力大, 素多忧郁, 气机失宣, 血为气滞, 运行不畅, 冲任受阻, 故经血夹有 血块、 经前乳胀、 小腹胀痛、 脉弦细, 表现为月经延后, 两个多月尚未来潮。同时脾为后天之本, 思伤脾, 脾气 运化失职, 故月经量少, 综上所述, 诊断为肝脾不和, 用 当归芍药散可养血疏肝, 健脾利湿, 故可奏效。另外在 当归芍药散基础上加怀牛膝、 益母草与红花可进一步 补血活血, 痛经活络, 引血下行。案 2 患者双侧卵巢囊 肿, 量少痛经, 月经延后, 属瘀血证。伴腹泻, 肛门坠胀 感, 胎停药物流产后精神抑郁, 舌质淡黯胖, 苔黄腻, 脉 弦细, 此乃肝气不疏, 脾虚湿瘀的表现。曹师认为可用 当归芍药散, 其中白芍与泽泻的量可加大, 着重于疏肝 解郁, 健脾燥湿。患者药物流产后行清宫术反复刮宫 导致经络损伤, 淤血阻滞, 不通则痛, 故加泽兰进一步 活血调经, 再加上甘草调和诸药。
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