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痛经

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经行不畅痛经 治法疏肝补肾调理冲任

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2015-06-03
    妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,称为“痛经”。痛经多因气滞血瘀、寒凝胞中、湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等原因所致。本案证属肝郁肾虚,气血不足。国医大师路志正以益气养血、补肾疏肝、调经止痛治之,使气血充盈,肝木畅达,肾水得滋,冲任调和,而月经调畅,痛经自消。兹介绍如下:
 
    张某,女,34岁,2014年8月12日初诊:经行不畅,痛经,性冷淡,腰僵痛,畏寒,左侧曾经受过外伤,侧卧时僵痛尤甚,精神压力大,入睡困难,血压:90/60mmHg,子宫肌瘤2~3cm左右,纳可,大便时秘,小便调,面色晦滞,舌暗红,中有裂纹,左脉沉弦,右脉尺弱。
 
    辨证:肝郁肾虚,冲任不调。
 
    治法:疏肝补肾,调理冲任。
 
    方药:柴胡10克,枳壳10克,炒白芍10克,生甘草10克,当归15克,女贞子10克,菟丝子10克,肉苁蓉10克,巴戟肉10克,川楝子8克,元胡12克,肉桂3克,蛇床子8克,益母草10克。14剂水煎服。
 
    二诊(2014年8月26日):经行仍不畅,痛经稍减,经色黑,性冷淡,腰僵痛,畏寒,侧卧时僵痛尤甚,入睡困难,血压:90/60mmHg,纳可,大便时秘,小便调,面色晦暗滞,舌暗红,中有裂纹,左脉沉弦,右脉尺弱。
 
    路志正见上方效果不佳,再据脉症,法以益气养血,疏肝调经为主治疗。
 
    方药:太子参12克,生黄芪15克,当归12克,川芎9克,杭白芍15克,肉苁蓉12克,山萸肉15克,炮姜8克,桃仁10克,红花12克,醋元胡12克,醋莪术12克,益母草10克,桑葚子15克,墨旱莲12克,女贞子15克,炙甘草6克,14剂水煎服。
 
    茶饮方:橘叶12克,小麦30克,素馨花12克,百合15克,绿萼梅10克,玫瑰花12克,醋香附10克,阿胶珠(烊化)4克,7剂代茶饮,2日1剂。
 
    三诊(2014年9月10日):患者述服药后经行畅,经量多,经色正常,经行腹痛全消。诸症好转,面色转泽,舌淡红,苔薄,两脉小弦,守方再进7剂以固疗效。
 
    按:痛经辨证首当识别痛证的属性,根据疼痛的时间、性质、部位及疼痛的程度,结合月经期、量、色、质及舌脉、兼证等辨别其寒、热、虚、实。本案证属肝郁肾虚,气血不足,国医大师路志正先期以疏肝补肾、调理冲任治疗效果不佳,遂调整辨治思路,法以益气养血,疏肝调经为治。药用太子参、生黄芪、当归、川芎、桂白芍、山萸肉、炙甘草、阿胶珠之类益气养血、充盈天癸;绿萼梅、玫瑰花、橘叶、素馨花、醋香附、桃仁、红花、醋元胡、醋莪术、益母草之属疏肝调经、调理冲任而收功。
 
    纵观本案,阳虚与阴虚共存,肝郁并肾虚同在。故路志正温煦与滋阴并施,疏肝同补肾共用,俾气血充盈,肝木畅达,肾水得滋,冲任调和,则月经调畅,经痛自消。
责任编辑:21nx

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